Недавняя смерть от дифтерии непривитого дошкольника из Остравского региона потрясла и санитарных врачей, и общество. Болезнь, которую большинство считало навсегда искорененной, в последние годы снова возвращается в Чехию. Подробные данные Государственного института здравоохранения (SZÚ) показывают, насколько драматичной была история этой инфекции в стране, и где именно кроются главные ошибки сегодня.
В новейшей истории Чехии поворотным моментом стал март 2024 года, когда институт здравоохранения зафиксировал первую за 55 лет смерть от дифтерии — жертвой стал 82-летний мужчина из Праги.
Взгляд в прошлое ясно показывает, насколько важна массовая вакцинация. Самая страшная эпидемия в чешских землях бушевала во время Второй мировой войны. Своего пика болезнь достигла в 1943 году: тогда было зарегистрировано почти сорок тысяч случаев заражения, а смертность достигала от 5% до 8%. Чаще всего жертвами становились дети до 14 лет.
В 1946 году Чехословакия приняла закон о всеобщей обязательной вакцинации против дифтерии. Это привело к стремительному, почти вертикальному падению заболеваемости и смертности. Если в 1946 году было еще более 10 тысяч заболевших, то в 1950-м — менее 1900, а в 1960-м — всего 24 человека.
Последние случаи смерти от дифтерии (до недавнего времени) фиксировались в Чехии в 1969 году. Начиная с 1974 года счет больных шел на единицы, а в период с 1996 по 2021 год врачи не зарегистрировали ни одного случая заражения.
Ситуация изменилась в 2022 году, когда дифтерия вернулась (было зафиксировано 5 случаев). Сегодня инфекция в основном завозится из-за рубежа или распространяется среди бездомных.
Что такое дифтерия и как она убивает
Дифтерия может протекать в разных формах и при раннем выявлении хорошо поддается лечению антибиотиками.
Сначала болезнь похожа на тяжелую ангину: высокая температура, боль в горле, сильная слабость. Затем бактерия начинает выделять токсины, и организм, защищаясь, образует в области глотки и гортани сероватые пленки. Из-за них человек начинает задыхаться. К симптомам также относятся увеличенные миндалины и затрудненное дыхание.
Если вовремя не начать лечение, токсины могут попасть в кровь и поразить сердце, почки или центральную нервную систему.
В чем главная проблема?
Пытаясь понять причины возвращения этой опасной бактериальной инфекции, эпидемиологи сталкиваются с двумя проблемами.
С одной стороны, вакцинация от дифтерии в Чехии обязательна. Она проводится в младенчестве в составе комплексной вакцины, а затем повторяется в 5–6 и в 10–11 лет. Уровень вакцинации среди маленьких детей традиционно высок (96–98%), что обеспечивает надежный коллективный иммунитет. Однако эксперты SZÚ предупреждают: постепенно растет число родителей, которые без причины откладывают прививки на потом или вовсе от них отказываются, создавая опасные бреши в защите.
С другой стороны, ситуация со взрослыми выглядит по-настоящему критической. Детская прививка не дает иммунитета на всю жизнь. Уровень защитных антител со временем — примерно через 10–15 лет — резко падает, иммунитет «выветривается».
Сегодня большинство взрослого населения Чехии не имеет эффективных антител к дифтерии. Ревакцинация во взрослом возрасте является добровольной, и люди о ней просто забывают. Эпидемиологи настоятельно рекомендуют делать повторную прививку хотя бы раз в трудоспособном возрасте (в идеале между 25 и 40 годами). Удобнее всего использовать комбинированную вакцину, которая защитит не только от дифтерии, но и от столбняка и коклюша.
