Введение дополнительного медицинского страхования или возможности доплаты за более качественное лечение может нанести больше вреда, чем пользы в условиях неэффективной чешской системы здравоохранения. Некоторые экономисты предупреждают, что это затруднит доступ к медуслугам для социально уязвимых слоев населения, несмотря на заверения политиков в обратном. Уже сейчас медицинская система работает на пределе своих возможностей. Однако среди экспертов нет единого мнения: часть специалистов считает, что без привлечения частных средств избежать кризиса не удастся.
Частные деньги не решат проблему?
«Если мы не проведем структурные реформы, простое увеличение доли частных платежей не поможет в долгосрочной перспективе», — убежден глава Института экономики здравоохранения и инноваций при Экономико-управленческом факультете Масарикова университета Якуб Главка.
Того же мнения придерживается Павел Вепржек, консультант в сфере здравоохранения и бывший директор больницы «Мотол». По его словам, нынешняя система распределения средств страховых компаний неэффективна, и надеяться, что приток частных денег решит проблему, — иллюзия. Оба эксперта считают, что вместо увеличения расходов важно изменить сам механизм перераспределения средств.
Тем не менее, эксперты Национального экономического совета правительства (NERV) поддерживают идею привлечения частных средств. Они утверждают, что это поможет системе стать более устойчивой.
Что предлагает правительство?
Правящая коалиция (ODS и TOP 09) предлагает разрешить пациентам доплачивать за более комфортные условия лечения или улучшенные медицинские средства. Но не по полной стоимости, как сейчас, а покрывая лишь разницу между стандартным вариантом, оплаченным страховой компанией, и премиальной услугой.
Депутат Том Филипп (KDU-ČSL) признает, что такие изменения неизбежно вызывают опасения, но считает, что со временем система начнет работать. «Будет разработан перечень услуг, на которые не будет распространяться система доплат. Это страховка на случай, если реформа пойдет в нежелательном направлении», — пояснил он. Хотя партия KDU-ČSL официально не поддержала инициативу, она относится к ней положительно.
Однако у реформы есть противники. Партия ANO высказалась резко против, а движение STAN пока занимает нейтральную позицию. Хотя у правящей коалиции есть большинство в парламенте, одобрение инициативы пока под вопросом.
Как это отразится на пациентах?
Главка предупреждает, что доля частных платежей в системе здравоохранения не должна становиться решающим фактором. Он отмечает, что чешская реальность пока не готова к такому переходу.
«Политики не опираются на международные данные, подтверждающие эффективность этой реформы. Это может негативно сказаться на менее образованных и социально уязвимых гражданах, которые чаще сталкиваются с проблемами со здоровьем», — подчеркивает он.
Также существует риск, что доступность базовой и неотложной помощи сократится: либо пациенты не смогут себе ее позволить, либо медицинские учреждения начнут ориентироваться на более платежеспособных клиентов.
По данным опроса Чешской торговой палаты и Ассоциации страховых компаний, 44% чехов готовы платить за улучшенные медуслуги. Однако, как отмечает Главка, в условиях дефицита ресурсов это может означать, что одни пациенты будут получать услуги быстрее за счет того, что другие вынуждены будут ждать дольше.
В Чехии доля частных расходов на здравоохранение сейчас составляет около 15% — как в Дании, Швейцарии и Японии. В Болгарии, Греции и Молдавии этот показатель выше, но вряд ли он делает медицину в этих странах лучше, добавляет эксперт.
Система нуждается в комплексной реформе
Население Чехии стремительно стареет, что создаст дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. Эксперты настаивают на реформах, которые повысят эффективность работы больниц, улучшат внутреннюю организацию, усилят поддержку гериатрии, долговременного ухода и цифровизации. Также важно укрепить роль семейных врачей и фармацевтов. Однако все эти изменения происходят слишком медленно.
