Кариес в чешской стоматологии: часть пациентов «проваливается» через систему

Стоматологическая помощь в Чехии после пандемии COVID-19 не восстановилась до прежнего уровня. Почти половина детей не посещает профилактические осмотры, оплачиваемые страховыми компаниями. Система также неудобна для пациентов с повышенными потребностями, требующих особого подхода.

История семьи: двухчасовой визит к стоматологу как отпуск

Хана Масопустова сравнивает двухчасовой визит к стоматологу с ценой отпуска. Её сын, клиент с повышенными потребностями из-за интеллектуального нарушения, нуждался в лечении зуба.

«К сожалению, у сына начал отмирать зуб, верхняя единица», — рассказывает мать. Проблема возникла с необходимой анестезией, так как сын не сотрудничал.

«Клиника была готова помочь, у них есть анестезиолог, но у него нет контракта со страховой. Всё проходило нормально, они не собирались отказывать, но за двухчасовую анестезию цена по прейскуранту была 22 тысячи крон», — объясняет Масопустова.

Страховая компания сообщила, что оплата в этой клинике невозможна, но посоветовала обратиться в три большие пражские больницы, где операции под наркозом проводятся стандартно.

Из трёх больниц только в одной семье предложили возможность записи, но ожидание составило два года. В отделении восстановительной стоматологии объяснили, что для людей с интеллектуальными нарушениями не проводится восстановительное лечение — зубы удаляют, и проблема «исчезает».

Семьи вынуждены платить сами

В итоге семья оплатила наркоз самостоятельно. «Если нет средств, вы просто не справляетесь», — констатирует мать. Она проверила, что родители детей с особыми потребностями часто платят десятки тысяч за лечение.

Филип Плухар из ассоциации «Надежда для детей полной луны», объединяющей семьи людей с аутизмом и интеллектуальными нарушениями, оценивает, что это касается до 25 тысяч пациентов с повышенными потребностями.

Долгие очереди на стоматологическое лечение

Исследование ассоциации среди 392 родителей показало:

• 75% пациентов с особыми потребностями нуждались в общей анестезии;

• 65% из них обращались в больницу;

• 55% считали ожидание слишком долгим;

• 14% ждали более года, в десяти случаях — более 18 месяцев.

Ассоциация отмечает, что очереди настолько длинные, что семьи вынуждены оплачивать частное лечение.

Проблема затрагивает всех детей

Данные Чешского института медицинской информации и статистики показывают, что только каждое второе дитя посещает профилактический осмотр. Аналогично — каждый второй взрослый чех.

По данным за 2023 год, 51,9% детей посетили стоматолога, а в общей популяции — 51,3%.

Президент Чешской стоматологической палаты Роман Шмулер объясняет, что фактический процент выше, так как многие малыши ещё не имеют зубов, а родители часто ведут детей на первый осмотр только в 4 года, хотя по правилам — с 6 месяцев.

Шмулер также подчёркивает: дети с особыми потребностями вытесняются в частные клиники, где врачи готовы работать с трудными пациентами.

Стоматологическая гигиена и ответственность родителей

Некоторые родители не уделяют должного внимания чистке зубов, что приводит к кариесу и визитам на срочную помощь.

По данным страховой, у детей до 20 лет посещаемость профилактики стабильна — около 80%, но расходы растут из-за повышения оплаты труда стоматологов — рост почти на 62 миллиона крон (30%) за 2020–2024 годы.

Шмулер отмечает, что даже внимательные родители сталкиваются с проблемой чистки зубов детям, и призывает быть строгими к родителям, которые пренебрегают гигиеной.

В некоторых странах при серьёзном повреждении зубов у ребёнка родители могут быть привлечены к ответственности, вплоть до тюремного заключения. Пример — Швеция: родители получили 8 месяцев тюрьмы за плохую гигиену у детей, что привело к необходимости удаления зубов.

Надежда для пациентов с повышенными потребностями

С 2026 года планируется расширение страховки на анестезию для выбранных стоматологических кабинетов, что позволит пациентам с особыми потребностями проходить лечение в амбулаторных условиях.

«Проект стартует с 1 января 2026 года на один год. Цель — проверить, как такой вид лечения будет работать на практике, включая правила контрактования, отчётности и оплаты», — сообщили в ВЗП.