Мужчину чуть не убила смесь лекарств и перца. Опасность может выявить тест, но в Чехии его почти не применяют

Человека может убить не только тяжёлая болезнь, но и лекарства. Достаточно их неправильно сочетать. Иногда проблемы возникают даже тогда, когда пациент принимает препараты строго по инструкции. Всё потому, что каждый из нас усваивает и перерабатывает медикаменты по-разному — в зависимости от своей ДНК. В ряде стран врачи перед назначением лечения делают пациентам генетические тесты. Это спасает жизни и одновременно экономит деньги системе здравоохранения.

Когда лекарства убивают

Фармацевт Йозеф Сухопар приводит трагический пример: мужчине назначили препараты для разжижения крови вместе с антибиотиками. У пациента были серьёзно повреждены почки, организм не справился с комбинацией. Итогом стало кровотечение, которое даже опытная команда врачей остановить не смогла.

Такие случаи происходят десятки раз в год. Только в 2023 году в Чехии из-за побочных эффектов лекарств умерло 534 человека, ещё более 11 тысяч попали в больницы. Это сопоставимо с количеством смертей на дорогах.

У каждого свой «рецепт» в ДНК

Проблема в том, что действие лекарств зависит от генетики. Одни люди усваивают препараты быстрее, другие медленнее. Из-за этого одинаковое лекарство может у одного пациента спасти жизнь, а у другого вызвать тяжёлые осложнения.

«В некоторых странах врачи заранее проверяют так называемые генетические полиморфизмы — наследственные особенности ферментов и белков, которые влияют на переработку медикаментов. Благодаря этому можно сразу назначить препарат, который действительно подойдёт именно этому пациенту, или изменить дозировку», — объясняет Сухопар.

Для кого тест особенно важен?

• Препараты для разжижения крови (например, варфарин). Некоторым людям без него не обойтись, но генетика может замедлять или ускорять его усвоение. Неправильная доза способна привести к тромбам или смертельному кровотечению.

• Ингаляторы для астматиков. У части людей лекарства задерживаются в организме дольше, что усиливает побочные эффекты. Для них необходимо уменьшить дозу.

• Антидепрессанты и препараты от хронической боли. У одних пациентов они не действуют, у других — вызывают тяжёлые реакции.

По оценкам специалистов, в Чехии генетические особенности усвоения лекарств могут касаться сотен тысяч человек.

Почему тесты не стали нормой?

Хотя страховые компании уже готовы покрывать генетические тесты, в Чехии они используются крайне редко. Исключение — онкология, где препараты очень дорогие, и их назначение строго контролируется.

В других областях врачи просто не мотивированы назначать тесты, поэтому пациенты часто лечатся методом «проб и ошибок».

Что показывают исследования

В Великобритании ещё в 2004 году выяснили, что у 15 тысяч пациентов госпитализация была вызвана именно лекарственными взаимодействиями. Если эти данные экстраполировать на Чехию, речь может идти о 110–120 тысячах случаев в год.

В Нидерландах, Норвегии, Швеции и Финляндии тестирование пациентов перед назначением лекарств уже стало стандартом. В Бразилии пошли ещё дальше — проверяют генетику всех новорождённых, чтобы медицина сразу могла учитывать их особенности.

Личный случай: лекарства и… перец

Сухопар вспоминает пациента с депрессией. Из-за генетики его организм слишком быстро разрушал антидепрессанты, поэтому врач увеличил дозу в три раза. Всё было в порядке, пока мужчина не съел кусок салями, обвалянного в перце.

Перец способен блокировать определённые ферменты. В результате лекарство вдруг начало действовать как у «обычного» человека — только пациент в этот момент имел в крови тройную дозу. Началась тяжёлая интоксикация.

«Если бы пациент прошёл генетический тест, ему бы сразу назначили другой препарат или иную дозировку, и этого можно было бы избежать», — отмечает фармацевт.

Экономический эффект для системы

По расчётам экспертов, если бы удалось сократить число побочных эффектов и опасных лекарственных взаимодействий хотя бы на 30 %, как показало европейское исследование PREPARE, чешское здравоохранение экономило бы до 3,6 миллиарда крон в год.

Текст: редакция Around Prague