Не мог избавиться от грыжи — помог уникальный щадящий метод. Но сначала пришлось похудеть

Каждый год в Чехии проводится около 35 тысяч операций по удалению грыж. Раньше такие вмешательства считались настолько простыми, что бытовала шутка, будто их может выполнить даже больничный вахтёр. Но времена изменились: современные методы — в основном лапароскопические — требуют высокой квалификации и опыта. Особенно это касается лечения крупных и сложных грыж у пациентов с ожирением. Врачі советуют таким людям в первую очередь похудеть.

Уникальный метод спас жителя Праги, который три года ждал операции

Пятьдесятпятилетний Ян из Праги попал именно в такую категорию. Он был обременён лишним весом и страдал от большой грыжи размером более 10 сантиметров — таких случаев около тысячи в год. Обычно подобные грыжи требуют открытой операции со значительным разрезом. Но Яну удалось избежать масштабного вмешательства: врачи применили уникальный щадящий метод, впервые в Чехии объединив два подхода и обойдясь без большого хирургического разреза.

Как всё началось: лишний вес, малоподвижная работа и внезапная боль

Ян любил поесть, мало двигался, на работе проводил дни сидя. При росте почти два метра он весил 175 килограммов. Несмотря на лишний вес, серьёзных проблем со здоровьем не ощущал — пока весной 2022 года во время работы в саду его не пронзила резкая и судорожная боль в животе. В больнице выяснилось: у него ущемлённая брыжечная грыжа, состояние, которое может закончиться смертельно опасным разрывом кишечника.

Врач сумел вручную вправить кишечник обратно и предупредил: ситуация повторится, если Ян не начнёт худеть. Мужчина послушался — перешёл на диету, стал ежедневно ходить пешком и к октябрю сбросил 25 килограммов.

Грыжа вернулась. Операцию отменили из-за слишком большого количества жира

Когда боль возникла повторно, Ян снова оказался в больнице. Его уже готовили к операции — бритва прошлась по половине живота, — но тот же врач, который помог весной, снова вправил кишечник вручную. Он похвалил усилия пациента, но сообщил: для безопасной операции нужно похудеть ещё сильнее.

По словам специалистов по грыжам, ожирение резко усложняет операции:
• толстый слой жировой ткани затрудняет доступ к мышцам и фасциям;
• выше риск инфицирования и проблем с заживлением;
• повышенное давление внутри живота может разорвать свежие швы и привести к рецидиву.

Несчастный случай перечеркнул прогресс — но Ян продолжил борьбу

Ян усилил нагрузки, добавил плавание и тренировки. Но через месяц попал в тяжёлую аварию, две недели провёл в коме, а врачи, спасая жизнь, вынуждены были открыть живот — но не смогли одновременно решить проблему грыжи.

После долгого восстановления он снова занялся здоровьем и похудел до 107 килограммов. Грыжа мешала всё сильнее, и он обратился к специалистам в SurGal Clinic в Брно, где практикуют наиболее щадящие методы.

Уникальная операция: сочетание лапароскопии и растяжения мышц

Для Яна врачи впервые в Чехии и второй раз в Европе применили метод, который объединяет:
• лапароскопическую операцию,
• растяжение мышц брюшной стенки специальным устройством.

Чтобы мышцы можно было безопасно сдвинуть, за шесть недель до операции Яну сделали 10 инъекций ботулотоксина, временно расслабив мышцы.

У мужчины был большой расход мышц — 12 см, что почти всегда приводит к открытой операции. Но хирурги установили лапароскопические инструменты и применили тракционное устройство, похожее на маленький ткацкий станок: через 12 точек-«кнопок» нити притягивали мышцы друг к другу, пока их не удалось аккуратно сшить.

Процедура длилась почти пять часов, из них полчаса — само растяжение мышц. За швами установили армирующую сетку размером 20×40 см, которая постепенно обрастает новой тканью.

Почему метод используют редко: он слишком дорогой

Тракционное устройство ввели в практику шесть лет назад, но из-за того, что его расходные элементы стоят десятки тысяч крон и не покрываются страховками, метод делают редко. Обычно — только при открытых операциях. Вариант, использованный для Яна, оказался значительно щадящим.

Восстановление прошло идеально: Ян вернулся к спорту уже через две недели

Пациент провёл в клинике неделю, боли практически не было.
Через 1,5 недели он уже работал, через две — прошёл 10 километров, затем стал ежедневно ходить по 8–12 км и возобновил плавание. Недавно врач разрешил полную физическую нагрузку — теперь Ян снова бегает.

Почему качественные сетки недоступны по страховке

Грыжи бывают разными: паховые, пупочные, послеоперационные, маленькие и огромные. Методов их лечения — десятки. Но проблема остаётся в стоимости.

Дорогостоящие устройства для растяжения мышц клиники оплачивают сами. Пациентам по страховке ставятся только дешёвые синтетические сетки, которые остаются в теле навсегда. Такие же установили и Яну.
Однако у части пациентов (до 20 %) возникает риск инфицирования этих сеток, а у 4 % их приходится удалять.

Есть и другие варианты — рассасывающиеся сетки, которые заменяются собственной тканью. Но они стоят дорого: большая сетка — около 200 тысяч крон, операции маленьких грыж — десятки тысяч. Несмотря на цену, на них есть спрос.

По словам специалистов, было бы логично позволить пациентам доплачивать только за улучшенный материал. Сейчас этого не разрешает законодательство. Хирурги ведут переговоры со страховыми компаниями, чтобы хотя бы пациентам с высоким риском осложнений покрывали стоимость рассасывающихся сеток.