Увеличилось число случаев заболевания скарлатиной, но некоторые антибиотики отсутствуют. Как бороться с перебоями. Недоступность некоторых лекарств в Чешской Республике продолжается. Например, пенициллин, которого нет с осени, является долгосрочной проблемой. SZ выяснили, что делает министерство здравоохранения, чтобы улучшить ситуацию с нехваткой лекарств.Среди детей распространяется скарлатина. В частности, в Праге с начала года было выявлено в пять раз больше случаев заболевания, чем в конце прошлого года. Растет также число случаев сонной болезни. Обе болезни лечатся антибиотиками, в первую очередь пенициллином, который доступен в аптеках лишь в ограниченном количестве.
"Но ситуация значительно успокоилась. В каждой группе антибиотиков есть то, что доступно в аптеках. Есть проблемы с классическими пенициллинами и некоторыми сиропами с антибиотиками для детей", - говорит Мартин Копецкий из аптеки Zdraví, в Забрже, который также является вице-президентом Чешской аптечной палаты.Он добавляет, что ситуация намного лучше, чем осенью или в начале года. Тогда не хватало не только основных антибиотиков, но и антибиотиков широкого спектра действия, которыми врачи пытались заменить дефицитные пенициллины. Но антибиотики второго и третьего ряда также были на исходе.
Однако в этом отношении Чешская Республика все еще тянет за короткий конец веревки. Цепочки поставок длинные и сложные, а контракты на поставку лекарств заключаются на год вперед. Невозможно переместить их, когда спрос увеличивается.
В этом году ситуация именно такова. После ковида в Чешской Республике люди очень сильно пострадали от респираторных инфекций. Проблема усугубилась трудностями в производстве основных действующих веществ, которые в случае подавляющего большинства лекарств поступают из Индии или Китая. Таким образом, проблемы затронули всю Европу, хотя и по-разному отразились на конкретных лекарствах в каждой стране.
Чешская Республика испытывала и продолжает испытывать нехватку антибиотиков, как и Франция или Германия. В настоящее время органы здравоохранения этих стран сообщают о проблемах с поставками 460 лекарств, включая, например, онкологические препараты.
В целом, однако, антибиотики были в дефиците по всему Европейскому Союзу. Единственной страной, которая в конце января не сообщала о нехватке пенициллиновых препаратов широкого спектра действия, был Кипр. Соединенные Штаты также борются с дефицитом лекарств - помимо антибиотиков, не хватает также противораковых препаратов и глазных капель.
В краткосрочной перспективе единственным средством защиты от такой ситуации является импорт недостающих лекарств. В этом году Министерство здравоохранения Чехии несколько раз прибегало к этому шагу. Сначала антибиотики были импортированы из Словакии, а затем из Португалии и Италии. Правительство также хочет получить лекарства из Южной Кореи к осени этого года.
"Португалия, а также Испания некоторое время выступали в качестве резерватора для остальной Европы, особенно для центральной и северной Европы, где проблема была самой большой", - говорит заместитель министра здравоохранения Якуб Дворжачек.
Однако в последние месяцы поставки инсулина, необходимого, например, диабетикам, также ненадолго прекратились. Совсем недавно, на этой неделе, Министерство здравоохранения объявило, что препарат Ozempic не будет доступен на чешских рынках в течение 14 дней.
"Мы снова сообщили о кратковременной нехватке некоторых форм инсулинов. Но речь идет не о действующем веществе, а скорее о вспомогательных средствах для применения", - объясняет специалист по диабету Ян Шупал, который сообщил, что нехватка коснулась так называемых предварительно заполненных шприцов, но их можно заменить.
На примере Ozempic можно показать и вторую часть решения, которая, по мнению Министерства здравоохранения, может помочь в долгосрочной перспективе - более эффективная обработка информации о потреблении лекарств. Если доступность определенных препаратов находится под угрозой, государственные органы также должны немедленно знать, насколько велик запас лекарств в Чешской Республике. Это позволит им быстрее и лучше планировать дальнейшие меры, например, их импорт или, наоборот, запрет на экспорт.
В частности, за последние 10 месяцев препарат Ozempic стали выписывать значительно чаще. В феврале, согласно последним данным Государственного института по контролю за лекарствами (SÚKL), было выдано на треть больше упаковок препарата, чем обычно в прошлом году. Аналогичным образом, в декабре, месяц за месяцем, в аптеках даже наблюдался трехкратный рост расходов на препараты, которые врачи выписывали вместо отсутствующих основных антибиотиков.
Однако Министерство здравоохранения осознает, что Чешская Республика в этом отношении находится лишь на буксире у международной ситуации, поэтому оно хочет получить цифры до того, как они отразятся на потреблении чешских пациентов. Поэтому оно ведет переговоры о доступе к общеевропейским данным.
"Мы начали переговоры с поставщиками систем данных здравоохранения, которые отслеживают наличие лекарств на европейском рынке по всем группам и категориям. Нам представили, как работает вся система, и теперь мы будем обсуждать, на каких условиях Чешская Республика может ее использовать. В настоящее время поставщики ведут переговоры примерно с пятью-шестью европейскими странами", - говорит Дворжачек.
Министерство здравоохранения Чехии хочет одним из первых использовать эти данные для составления прогнозов о наличии лекарств.
"По сути, это всегда игра со временем, чтобы у нас была более ранняя информация о возможности недоступности и чтобы мы могли заблокировать препарат в нашей стране или договориться о другой поставке", - добавляет Дворжачек.
Проблемы с некоторыми лекарствами в Чешской Республике существуют давно или повторяются постоянно. Но когда речь идет о безрецептурных препаратах, Министерство здравоохранения имеет ограниченные возможности для решения проблемы нехватки, в отличие от рецептурных лекарств. Например, глазные капли Ophthalmo-Septonex, отпускаемые без рецепта, неоднократно были недоступны и в настоящее время отсутствуют в течение нескольких месяцев, так же как и мазь Framykoin часто отсутствует в продаже.
"Аналогичным образом, Cholagol, который является каплями для желчного пузыря, был недоступен уже около трех четвертей года, потому что активное вещество отсутствует, и производитель не поставляет его", - объясняет фармацевт Копецки.
В начале года в аптеках отсутствовали безрецептурные жаропонижающие сиропы. Однако министерство зависело от переговоров с поставщиком, чтобы получить дополнительные запасы. В отличие от рецептурных препаратов, правительство может принять решение об импорте иностранной партии и покрыть ее из средств медицинского страхования.
"Мы думаем, что такая возможность может существовать и для безрецептурных лекарств, чтобы мы могли быстрее реагировать в случае нехватки", - сказал заместитель министра здравоохранения Дворжачек.
В конце марта прошла процедуру комментариев поправка к Закону о лекарственных средствах, которую Министерство здравоохранения хочет ввести в действие к осени. Согласно ей, производители будут обязаны хранить двухмесячный запас рецептурных лекарств на случай перебоев с поставками. Фармацевтические компании раскритиковали поправку. По их мнению, она не решит проблему, напротив, существует риск удорожания лекарств или даже прекращения их поставок в Чехию.
