По мнению министра здравоохранения Чехии Властимила Валека (TOP 09), в Чешской Республике может быть меньше отделений неотложной медицинской помощи, чем в настоящее время. Он считает, что сеть больниц неотложной помощи имеет достаточный охват, сказал он во вторник на собрании по вопросам оказания первичной помощи.
Министерство предложило создать 89 отделений неотложной помощи под руководством министра Адама Войтеха (ANO), которые будут создаваться постепенно до 2026 г. В настоящее время, согласно информации на их веб-сайтах, регионы создают 113 отделений неотложной помощи.
"Мы хотим поговорить о том, чтобы переложить ответственность за обеспечение отделений неотложной помощи на (медицинские) страховые компании", - сказал министр. Он сказал, что регионы могут оплачивать дополнительные отделения неотложной помощи в тех местах, где они видят в этом необходимость. Основой должна стать сеть, соответствующая больничным отделениям неотложной помощи.
По словам Валека, сейчас люди не знают, куда обращаться с проблемами со здоровьем - в отделение скорой помощи или в неотложную помощь. Кроме того, в отделении неотложной помощи им приходится платить нормативный сбор в размере 90 крон.
В настоящее время регионы предоставляют кабинеты неотложной помощи по-разному. В некоторых они расположены в региональных больницах и работают 24 часа в сутки, в других - чаще, но закрываются в 21:00 или 22:00, а по выходным некоторые открыты только утром. В Южночешском крае их 16, в Пардубицком - 5.
В большинстве регионов объединение кабинетов неотложной медицинской помощи с приемными отделениями, куда доставляют пациентов машины скорой помощи, означает уменьшение количества мест, куда пациенты могут обратиться. Например, в Южночешском крае планируется создать семь центров срочного приема и 16 кабинетов неотложной помощи. Их число увеличится в Праге, Брно и Остраве.
В некоторых странах врачи общей практики обязаны оказывать неотложную помощь, и формально так обстоит дело и в Чешской Республике, где они в основном работают в операционных, расположенных при больницах. "В разных регионах сеть имеет разную плотность. Средняя наполняемость составляет один пациент в час, что крайне неэффективно", - говорит Петр Шонка, председатель Ассоциации врачей общей практики. По его словам, в результате того, что практикующий врач дежурит не в больнице, а в другом месте, пациенту все равно приходится идти туда в аптеку или на обследование.
Использование врача, вышедшего на пенсию или находящегося в декрете
Но не все врачи общей практики хотят обслуживать неотложную медицинскую помощь. Сокращая количество кабинетов неотложной помощи, Шонка говорит, что желающих будет достаточно, и никого не придется заставлять. "Есть огромное количество людей, которые могли бы обслуживать время от времени, если бы им хорошо платили", - сказал он, добавив, что к ним относятся врачи-пенсионеры или врачи, находящиеся в декретном отпуске.
По словам Илоны Гюллеовой, председателя их ассоциации, педиатры хотели бы дополнить свои возможности педиатрами, работающими в отделениях детских больниц, где койки заняты лишь на 20 или 30 процентов. Она не видит решения в создании хирургических отделений при больницах, которых было создано 52, но они мало что сделали для семейных врачей. Однако перевести незанятых врачей в хирургические отделения нелегко, поскольку указ устанавливает количество врачей на количество коек, а не на количество реальных пациентов.
Министр считает предложенные решения временными, чтобы преодолеть худшую ситуацию. В долгосрочной перспективе, по его словам, необходимо увеличить количество студентов в области общей медицины. "Эффект от этих шагов будет виден не раньше чем через 5-6-7 лет", - добавил он. По его словам, нельзя также передавать больше компетенций врачей, например, медсестрам, потому что аналогичная проблема выхода на пенсию сильного поколения, как это происходит сейчас с врачами общей практики, будет наблюдаться у медсестер или ассистентов радиологов после 2030 года.
