21 октября 2023, 23:45 Чехия

Пациентов из регионов в поисках лучшего обслуживания ждут долгие поездки

Специализированная помощь постепенно исчезает из региональных больниц. Она переходит в крупные больничные центры с новейшим оборудованием и опытным персоналом.

Министерство здравоохранения способствует этому, устанавливая размер возмещения, что не нравится негосударственным больницам. По их мнению, это не только усугубит кадровый кризис, но и ухудшит доступность медицинской помощи. Однако ведущие врачи и страховые компании утверждают, что качество медицинской помощи повысится, а риск послеоперационных осложнений у пациента снизится в несколько раз.

"У каждой больницы, у каждого медицинского работника есть свое место и свое предназначение в системе, но если все будут делать все, то это точно не пойдет на пользу пациенту", - сказал в интервью Právo министр здравоохранения Властимил Валек (TOP 09), добавив, что центры, специалисты и врачи первичного звена должны работать вместе. В следующем году он также намерен начать "очень жесткий контроль качества" в больницах.

Централизация через систему возмещения расходов

Ассоциация чешских и моравских больниц с сомнением относится к этим планам. Она указывает на тенденцию государства к "насильственной реорганизации специализированной помощи" и ее централизации в крупных больницах со специализированными центрами. Причем не путем прямого регулирования, а через систему возмещения расходов. Небольшие больницы получают меньше денег, чем крупные учебные заведения, хотя выполняют одни и те же процедуры. Это следует из проекта постановления о возмещении расходов на следующий год.

Исключение составляют случаи, когда острого пациента привозят на машине скорой помощи и врачам приходится оказывать ему внеплановую помощь. "Не опыт проведения подобных процедур или медицинские результаты, а прежде всего экономическое давление и наказание для небольших больниц должны заставить руководителей этих учреждений запретить своим врачам проводить указанные процедуры, даже если они их контролируют, только потому, что это становится финансово невыгодным", - считают представители ассоциации Михал Чарваш и Петр Чудомель.

По их мнению, речь идет уже не только об узкоспециализированной помощи, например, в онкологии, которая касается небольшого числа людей. "Результатом централизации будет то, что время ожидания процедур в целом увеличится, а доступность медицинской помощи для рядового пациента явно ухудшится в отношении существующих процедур", - предупреждают они.

Директор больницы Страконице и сенатор Томаш Фиала (ODS) не считает, что речь идет о попытке вытеснить региональные больницы. "Наша больница хочет заниматься районной медициной на самом высоком уровне, - сказал он.

Раньше здесь проводились десятки гинекологических операций в год. Например, удаление матки или внутренних органов малого таза из-за рака. Но сейчас они получают за них меньше, у них нет центра". Но иногда, по его словам, врач только при операции по другой проблеме узнает, что у женщины есть опухоль, что переводит процедуру в группу онкологических и автоматически снижает компенсацию, никак это не контролируя.

В ассоциации опасаются, что молодые врачи потеряют интерес к работе в округе, что усугубит кадровый кризис. Об этом говорят и страховые компании, а также об увеличении расстояния до места работы и риске увеличения времени ожидания в центрах с меньшей пропускной способностью. "Централизация имеет смысл примерно для пятой части наиболее сложных процедур, где достаточно доказано, что если они сосредоточены в месте, где команда делает их много, то можно добиться гораздо лучших результатов и меньшего количества осложнений", - говорит Мартин Балада, исполнительный директор Ассоциации медицинских страховых компаний. "Команды врачей в специализированных центрах более эрудированы, поскольку чаще имеют дело с серьезными медицинскими проблемами и ситуациями, с которыми врач в небольшой больнице сталкивается, скажем, раз в год", - добавил он.

В основном это онкология или редкие заболевания". Роберт Лишке, руководитель третьей хирургической клиники университетской больницы "Мотол", говорит: "Если вы снимаете трубку и звоните нам, например, в Центр лечения саркомы мягких тканей, мы должны гарантировать, что в течение 14 дней вас запишут на обследование".

Он считает, что каждое учреждение должно стремиться к наилучшим результатам, а если оно не может ничего сделать, то должно отказаться от метода. "Это ответственные отношения с пациентом", - сказал Лишке.

Страховые компании говорят, что невозможно иметь дорогостоящее современное оборудование в каждой больнице. В Чехии существует 22 центра высокоспециализированной помощи, как правило, связанных с учебными больницами. Аналогичным образом несколько лет назад велась дискуссия о комплексных онкологических центрах, где лечатся онкологические больные. За исключением Карловарского края, по крайней мере, один такой центр есть в каждом регионе.

Похожие новости

В ближайшие дни правительство не планирует переходить на более высокий уровень системы PES, заявил после заседания правительства министр здравоохранения Ян Блатны
Правительство будет просить Палату депутатов продлить чрезвычайное положение из-за эпидемии Сovid-19 до 11 января
Чешская Республика заказала вакцину против Covid-19 для 6,9 млн человек в соответствии с совместными соглашениями между Европейским Союзом
Если во вторник индекс риска останется выше 60 пунктов, правительство может снова ужесточить меры по противоэпидемической системе (PES)
Оценка риска в противоэпидемической системе PES на сегодняшний день выросла на семь пунктов до 64, что соответствует четвертому уровню риска
Примерно 50 тыс. владельцев дронов до конца года должны пройти обязательную регистрацию на веб-сайте Управления гражданской авиации (CAA)
Чешские исследователи изобрели бумагу, которая может убивать различные вирусы, включая коронавирус, и бактерии
Сегодня второе воскресенье Адвента, знаменующее приближающиеся рождественские праздники
Из-за сильного ветра в нескольких регионах ЧР было затруднено движение транспорта, пожарные убирали деревья, упавшие на дороги, железные дороги, тротуары, автомобили и электрические провода
Из-за сильного ветра в нескольких регионах ЧР было затруднено движение транспорта, пожарные убирали деревья, упавшие на дороги, железные дороги, тротуары, автомобили и электрические провода
Оценка риска противоэпидемической системы PES на сегодняшний день выросла на два пункта до 59 и остается на третьем из пяти уровней
Горнолыжные курорты Чехии откроются в пятницу, 18 декабря, то есть на шесть дней раньше, чем предполагалось изначально