Плата за обращение в неотложку — до 500 крон? Люди злоупотребляют услугой, заявляют больницы

Действующий сбор в 90 крон за посещение неотложной помощи больше не выполняет свою регулирующую функцию и должен быть повышен до нескольких сотен крон. Об этом на профессиональной конференции Medidays заявил директор Ассоциации чешских и моравских больниц Михал Чарваш. По его словам, пациенты все чаще используют неотложку там, где в этом нет реальной необходимости.

Неотложная помощь, считает Чарваш, — это услуга «вне стандартного времени», сравнимая, например, с вызовом слесаря в воскресенье вечером. При этом тема любых медицинских сборов остается крайне чувствительной с политической точки зрения. Депутат Михаэла Шебелова (STAN) напомнила, что в прошлом именно вопрос медицинских платежей уже становился причиной проигранных выборов.

Сколько может стоить неотложка
По словам Чарваша, медицинские учреждения предлагают повысить сбор примерно до 350–500 крон. Плата в 90 крон была введена еще в 2008 году вместе с другими сборами, которые позже были отменены. С учетом инфляции нынешняя сумма, по его мнению, перестала выполнять сдерживающую роль.

С этим согласен и председатель объединения «Молодые хирурги» Томаш Сыхра из Университетской больницы Краловске-Винограды. Он считает, что сбор должен помогать пациенту принять решение — можно ли подождать до приема у терапевта.

«На неотложках много пациентов, которым там просто не место», — отметил он.

Почему система перегружена
По словам Чарваша, пациенты сегодня не мотивированы использовать систему здравоохранения эффективно. Люди не хотят брать отпуск ради визита к врачу и идут в неотложку в момент, когда первичная помощь недоступна по времени.

В качестве примера он привел работников-пенделеров в приграничных регионах, которые могут попасть к врачу только в выходные. При этом ни дежурного терапевта, ни онлайн-сервиса часто просто нет.

«Мы перегружены, потому что там оказывается помощь, которую можно было бы решить в другом месте, в другое время и гораздо дешевле», — подчеркнул он.

Такую помощь, по его словам, пациент должен оплачивать сам, если она не является действительно срочной.

Роль страховых компаний
С этого года работу неотложек при больницах и вне их взяли на себя медицинские страховые компании — раньше за это отвечали края. По словам заместителя директора Областной медицинской страховой компании Яна Шлайса, страховщики будут анализировать, с какими диагнозами люди обращаются в неотложку.

«Система, где все доступно как на шведском столе, просто неустойчива», — заявил он.

Штрафы за необоснованный вызов скорой
Помимо повышения сборов, в здравоохранении обсуждается и возможность финансово наказывать за необоснованный вызов скорой помощи. Как отметил Шлайс, для пациента скорая — самый простой и дешевый способ попасть в больницу, но для системы обязательного медицинского страхования — самый дорогой.

Только за то, что бригада скорой доставит пациента и передаст его врачу в больнице, страховая платит около 1000 крон. Страховые компании хотели бы получить право финансово наказывать пациентов, которые таким образом злоупотребляют системой.

Как было раньше
Ранее пациенты платили не только 90 крон за неотложку, но и:

• 30 крон за каждый визит к врачу и за каждую позицию лекарства по рецепту;

• 60 крон, позже 100 крон — за день пребывания в больнице.

Социал-демократы пообещали отменить эти сборы в случае победы на выборах — и свое обещание выполнили.
В 2009 году были отменены платежи для детей, в январе 2014 года — плата за госпитализацию, а год спустя исчез и 30-кроновый сбор за посещение амбулатории.

Теперь же дискуссия возвращается — и все громче звучит вопрос: должна ли неотложная помощь снова стать платным фильтром, а не универсальным входом в систему здравоохранения.