Аптеки исчезают. Не хватает денег, жалуется торговая палата

Аптеки постепенно исчезают в большинстве регионов Чешской Республики. Кроме Праги и Среднечешского края, где аптек стало больше, за последние пять лет они исчезли, особенно в Моравско-Слезском крае, Оломоуцком крае, Усти-над-Лабемском крае и Либерецком крае. Из-за отсутствия аптек скорой помощи людям приходится преодолевать до 100 километров, даже в случае острой необходимости в ночное время.

Чешская аптечная палата (ČLnK) бьет тревогу по поводу того, что их регион давно страдает от нехватки денег. Она призывает к другой системе финансирования, о чем ведет переговоры с Министерством здравоохранения.

Если в 2014 году, согласно годовому отчету палаты, в Чешской Республике насчитывалась 2 601 аптека, то к 2021 году их будет всего 2 498. 

В деревне Ланы, традиционной сельской резиденции президента республики, единственная аптека недавно закрылась, а у местных 2 300 жителей пока нет замены.

"Таких деревень будет все больше и больше. Количество аптек сокращается, многие из них находятся в точке безубыточности", - предупредил Алеш Кребс, президент фармацевтов.

Однако, по его словам, проблема также заключается в том, что аптечная сеть неравномерна, в некоторых муниципалитетах аптек в избытке. "Больше аптек не означает лучшее обслуживание. Аптеки должны строиться там, где они необходимы с точки зрения пациентов", - добавил он.

Кроме того, в некоторых регионах полностью отсутствует аптека скорой помощи, которая могла бы обслуживать пациентов 24 часа в сутки семь дней в неделю.

"В семи регионах нет круглосуточных аптек, самая большая проблема в Усти-над-Либерец, где в некоторых случаях пациентам приходится добираться до Праги, чтобы получить лекарства", - сказала Михаэла Бажантова, пресс-секретарь ČLnK.

"Такая аптека скорой помощи - это благотворительность, которая не имеет экономической целесообразности", - добавил вице-президент палаты Мартин Копецки.

Фармацевты также стареют

Фармацевты жалуются, что государство вознаграждает их в зависимости от того, насколько дорогостоящими являются отпускаемые ими лекарства. "Мы хотим более справедливой оплаты труда. Более фиксированной оплаты за работу фармацевта, независимо от цены отпускаемых лекарств", - сказал Кребс.

"Профессиональному персоналу трудно платить, расходы растут, но доходы не увеличиваются. Рост зарплаты фармацевтов ниже, чем у работников здравоохранения. Именно поэтому в некоторых местах сокращаются часы работы аптек. Например, во время праздников аптеки полностью закрываются, потому что часто на одну аптеку приходится один фармацевт", - сказал Кребс.

Он добавил, что средний возраст операторов увеличивается, многим из них уже за шестьдесят или семьдесят. "Скоро мы столкнемся с проблемой, аналогичной той, с которой сейчас сталкиваются врачи общей практики", - сказал он.

В настоящее время фармацевты получают компенсацию от медицинской страховки за каждый товар, отпущенный по рецепту, что называется сигнальным показателем, и имеют долю от стоимости лекарств.

По словам представителей палаты, из суммы, которую стоит лекарство, примерно две трети приходится на цену производителя, четверть - на аптеку и дистрибьютора лекарств, и почти десятая часть - на государство в виде НДС. Совместная наценка аптек и дистрибьюторов - это меньшая доля на более дорогие лекарства и большая - на более дешевые.

Фармацевты также призывают ограничить наценку дистрибьюторов. "В некоторых странах принято защищать более слабую организацию, в данном случае аптеку. Это также является рекомендацией антимонопольного органа", - сказал Кребс.

В период с 2012 по 2021 год общие расходы на систему государственного медицинского страхования почти удвоились, превысив 404 миллиарда крон в предыдущем году.

За тот же период сумма, потраченная на лекарства по рецепту, увеличилась с 36,1 млрд. крон до 38,5 млрд. крон, или на 6,7 процента.

По словам президента палаты, это снизило реальный доход аптек от медицинского страхования более чем на 20 процентов. Свою роль сыграли также инфляция или рост операционных расходов аптек, включая арендную плату или заработную плату.

"Министерство здравоохранения общается с палатой по поводу возможных изменений в финансировании аптечного обслуживания в плане уменьшения привязки к цене отпускаемых лекарств", - сказал Právo Ондржей Якоб, пресс-секретарь министерства.

Он добавил, что размер возмещения обсуждается ежегодно в рамках согласительной процедуры. "В 2023 году компенсация за выдачу лекарства составит 24 кроны, в 2022 году - 18 крон, так что за год она увеличится на треть", - сказал пресс-секретарь.