За последние пять лет в Чехии из-за низких цен или низкого уровня возмещения расходов было временно или постоянно прекращено производство более шести десятков лекарственных препаратов. Это следует из статистики Государственного института по контролю за лекарственными средствами. По сравнению с производственными причинами, по которым имеется более тысячи сообщений, это лишь небольшая часть.
Однако, по мнению компаний и фармацевтов, ситуация может ухудшиться. По их мнению, давление низких цен способствует исчезновению лекарств с чешского рынка. Однако и Министерство здравоохранения, и Институт лекарственных средств отрицают это и видят причины в другом.
"Почти год назад Чешская ассоциация фармацевтических компаний выявила десятки групп препаратов с низкими ценами и небольшим количеством альтернатив, т.е. препаратов с высоким риском дефицита, который будет нелегко решить", - сказал Právo исполнительный директор ассоциации Филип Врубел.
Проанализировав данные Национального института фармакологии, они обнаружили, что в девяти случаях из десяти наблюдался дефицит препаратов, которые в Чехии предлагали не более трех различных компаний. Когда проблемы возникают у одной или двух, дефицит становится заметным.
"Речь идет о жизненно важных препаратах, стоимость которых зачастую исчисляется десятками крон, таких как лекарства от гипертонии, антибиотики, обезболивающие и холестериновые препараты", - говорит Врубел. Он видит способ стимулировать выход новых компаний на чешский рынок. Хотя случаи, когда у производителя возникали проблемы с максимальной ценой, по которой препарат может продаваться в Чехии, единичны, за последние два года их количество удвоилось.
По состоянию на 2018 год компании назвали низкую цену или компенсацию в качестве причины прерывания или прекращения поставок 34 препаратов. В их число входят препараты, не имеющие заменителей. Например, препарат для пациентов с болезнью Паркинсона. Его возобновление ожидается не ранее конца года. Для того чтобы пациенты не остались без лечения, часто решается вопрос об индивидуальном импорте из-за рубежа.
"Низкий размер установленного возмещения или максимальная цена - наименее частое обоснование, приводимое в отчетах о перебоях с поставками лекарств", - говорит Клара Брункликова, пресс-секретарь Государственного института по контролю за лекарствами (SÚKL).
Однако некоторые фармацевты утверждают, что цена может стать проблемой даже в том случае, когда официально указывается другая причина. "Проблема может возникнуть с широкой группой статинов - препаратов, снижающих уровень холестерина. С сентября возмещение расходов на них было снижено, и сейчас мы получаем 60 крон за трехмесячный курс лечения. В этой группе больше производителей, и я ожидаю, что некоторые из них заявят, что больше не будут их поставлять", - оценивает фармацевт Лукаш Малы. Он отметил, что одна из компаний уже объявила о прекращении поставок по " коммерческим причинам".
Проблема заключается в том, что компании вынуждены просить SÚKL повысить максимальную цену, а это не всегда делается, несмотря на разговоры о низких ценах и растущих затратах на производство и поставку упаковки или действующих веществ. С начала года SÚKL провела сотни процедур изменения цен. В 81 случае цена была повышена, но, возможно, не настолько, как просила компания. Одна заявка была отклонена Институтом, две были отозваны самими компаниями.
По словам заместителя министра здравоохранения Якуба Дворжачка, если этого требуют общественные интересы, то повышение цены не является проблемой. Он упомянул пенициллин, поставки которого были прерваны из-за низкой цены; с октября антибиотики снова начнут поступать в Чехию. Однако, как сообщили Právo в компании SÚKL, хотя одно соглашение с компанией уже достигнуто, с прошлой недели ведется другая процедура по изменению максимальной цены. К повышению цен на непатентованные препараты готовится вся Европа. Реформа законодательства ЕС о лекарственных средствах также должна помочь в обеспечении доступности. Однако первый проект также подвергся критике.
Валек: Специальные методы лечения обходятся в миллионы
Министр здравоохранения Властимил Валек (TOP 09) неоднократно заявлял, что цена не может быть причиной нехватки лекарств. Проблемы в основном связаны с производством и цепочкой поставок. Это подтверждают и сами компании. "В последние два десятилетия дефицит усугублялся давлением, направленным на поддержание как можно более низких цен", - сказал Врубел.
Министерство утверждает, что оно не имеет влияния на ценообразование. Более серьезной проблемой министр считает чудовищные суммы на лечение редких заболеваний. "Проблема заключается в ценах на специальные препараты, когда лечение одного пациента обходится в 100 миллионов", - сказал Валек. Он хочет решить эту проблему с помощью профессиональных ассоциаций.
