Резервы тают даже у крупнейшей VZP. Грядёт революция в том, как мы будем платить за медицину?

Система чешского здравоохранения стремительно дорожает, а резервы страховщиков исчезают на глазах. Министерство здравоохранения прогнозирует, что в следующем году расходы публичного медицинского страхования достигнут почти 563 миллиардов крон, при этом дефицит составит как минимум 15,5 миллиарда. Однако формирующаяся коалиция предупреждает: реальный минус может быть ещё больше.

Особенно тревожным сигналом стало недавнее заявление крупнейшей страховой компании VZP: в 2026 году она ожидает дефицит в размере 12,7 миллиарда крон. На фоне этих данных разговоры о необходимости реформы системы приобретают срочный характер.

В новой правительственной коалиции ANO, SPD и Motoristů обсуждается принципиально новая модель финансирования. Речь идёт о введении двусоставного медицинского страхования, которое в корне меняет подход к уплате взносов. Впервые люди будут платить часть взноса напрямую выбранной страховой компании, а не полностью через процент от зарплаты.

Идея заключается в том, чтобы разделить страховой взнос на две части: основную, которая останется в виде процента от дохода, и дополнительную — фиксированную сумму, устанавливаемую самой страховой компанией. Это позволит страховщикам конкурировать между собой, а клиентам — выбирать наиболее выгодное и качественное обслуживание. Такая конкуренция, по мнению сторонников реформы, сможет оздоровить систему, повысить эффективность и усилить профилактику.

В проекте программы будущего правительства уже содержится обещание создать реальное конкурентное поле между страховыми компаниями. Партия Motoristů продвигала эту идею ещё в ходе выборов, утверждая, что подобная модель не увеличит общие расходы граждан, а в некоторых случаях даже немного снизит их для тех, кто заботится о здоровье или выбрал эффективно работающую страховую компанию.

На практике это может выглядеть так: человек продолжает платить процент от дохода, но фиксированную часть суммы устанавливает сама страховая компания. Эта сумма может быть разной, снижаться для тех, кто регулярно проходит профилактические осмотры, и формировать настоящую конкуренцию между страховщиками. Подобная модель успешно работает в Нидерландах и считается одной из самых эффективных в Европе.

Эксперты Национального экономического совета правительства также поддерживают такую реформу. По их мнению, фиксированная часть взноса поможет мотивировать людей следить за здоровьем, а страховые компании — работать качественнее и эффективнее. Однако экономисты подчёркивают, что необходимо продумать защиту для граждан с низкими доходами, чтобы реформа не стала для них чрезмерным финансовым бременем.

Тем временем расходы системы растут значительно быстрее доходов. По расчётам Министерства здравоохранения, государственные расходы на медицинское страхование в следующем году превысят 563 миллиарда крон. Потенциальный будущий министр здравоохранения Адам Войтех предлагает увеличить взносы за государственных застрахованных — пенсионеров, детей и безработных. Сегодня государство платит за них 2127 крон в месяц, в следующем году — 2188 крон. Это принесёт дополнительно лишь 3–4 миллиарда крон, что не решает проблему. По словам Войтеха, в 2027 году потребуется уже внеочередная и гораздо более значительная индексация.

Критики опасаются, что государство снова попытается закрыть дефицит за счёт бюджета, избегая необходимых системных изменений, которые обсуждаются уже много лет, но так и не были реализованы.