За разворованные медицинские страховые фонды заплатят клиенты VZP. Политики уже не в первый раз тянутся к их деньгам

Медицинские страховые компании после лет фактического «разграбления» их резервов со стороны Министерства здравоохранения оказались в тяжёлом положении, и будущий министр здравоохранения Адам Войтех (ANO) уже выбрал способ, как эту ситуацию решать. И в следующем году система вновь уйдёт в глубокий дефицит, а для более мелких страховых компаний это уже означает неспособность оплачивать медицинскую помощь своим застрахованным.

Войтех предлагает в числе первых шагов забрать миллиарды из средств застрахованных крупнейшей страховой компании VZP и за счёт этого залатать бюджеты меньших страховых компаний. Звучат слова о «краже средь бела дня», но также и аргументы о понимании ситуации — с учётом того, в каком состоянии уходящее правительство оставило систему публичного медицинского страхования. Факт остаётся фактом: застрахованные, и не только в VZP, за последние годы уже могли привыкнуть к подобному обращению.

Медицинские страховые компании ждёт ещё один год, в котором им придётся глубоко залезать в стремительно тающие резервы. Министерство здравоохранения в расчётах на следующий год, согласно тарифному постановлению, закладывает общие расходы системы публичного медицинского страхования почти в 563 миллиарда крон и дефицит 15,5 миллиарда. Однако вступающее правительство говорит уже о дефиците около 20 миллиардов крон.

В конце ноября крупнейшая страховая компания VZP сообщила, что планирует на следующий год колоссальный дефицит в 12,7 миллиарда крон. Раздувшийся в последние годы бюджет здравоохранения вновь разжигает дискуссии о том, где взять дополнительные деньги и как сделать систему эффективнее, чтобы обуздать рост расходов.

Проблемы, однако, могут проявиться уже в следующем году, поэтому будущий министр здравоохранения намерен прибегнуть к быстрой «заплатке». Среди обсуждаемых вариантов было и повышение платежей за государственных застрахованных, но это решение пока отложено как минимум до 2027 года. Адам Войтех предложил вариант, который на первый взгляд никого не будет стоить ни кроны. На деле же заплатят за него клиенты VZP.

Из резервов крупнейшей страховой компании VZP планируется изъять около восьми миллиардов крон, которые будут перераспределены между меньшими медицинскими страховыми компаниями. Об этом Войтех заявил в интервью Чешскому телевидению, подчеркнув, что это первый законопроект, который он намерен внести после вступления в должность.
По его словам, расчёты сделаны так, чтобы VZP смогла это выдержать, не оказавшись под угрозой платёжеспособности по отношению к больницам и другим медицинским учреждениям, и одновременно чтобы это помогло более мелким страховым компаниям.

Выбранное решение вызвало как резкую критику, так и определённое понимание. Прозвучали жёсткие обвинения в том, что речь идёт о «краже средь бела дня», которая может поставить под угрозу медицинскую помощь для миллионов пациентов. Критики указывают на противоречие: с одной стороны, говорится о необходимости усиливать роль страховых компаний и конкуренцию между ними, а с другой — фактически национализируются резервы самой крупной и стабильной страховой компании.

Адам Войтех на это отвечает, что речь идёт лишь о временной стабилизационной мере, за которой должны последовать системные изменения.

Он также напомнил, что аналогичный шаг уже предпринимался в прошлом десятилетии. В 2011 году тогдашнее правительство провело перераспределение резервов ведомственных страховых компаний в пользу VZP. По словам Войтеха, если тогда это не считалось кражей, то и нынешнее решение нельзя называть иначе. Поддержку он нашёл и у бывшего министра финансов и экс-вице-председателя административного совета VZP Мирослава Калоусека, который заявил, что подобное развитие событий было предсказуемым и логически вытекающим из действующего тарифного постановления.

Для застрахованных VZP это не первый случай, когда им приходится закрывать проблемы, оставленные уходящим правительством. Объявление о новом перераспределении средств практически совпало со второй годовщиной масштабных протестов врачей, вспыхнувших из-за условий работы в больницах. Частью соглашения, которое тогда остановило протесты, стало и направление нескольких миллиардов крон из средств VZP на доплаты к зарплатам врачей — шаг, который уже тогда вызывал серьёзные споры.

Согласно формулировкам пояснительной записки к последнему утверждённому тарифному постановлению Министерства здравоохранения, уходящий министр Властимил Валек оставляет систему публичного медицинского страхования «крайне уязвимой». Без внеочередного вливания средств из государственного бюджета в следующем году может произойти «финансовый коллапс».

В документе прямо говорится, что для предотвращения коллапса и задержек платежей страховых компаний в 2026 году потребуется экстренное увеличение платежей за государственных застрахованных, которое должно стабилизировать систему.

Наибольшие риски в следующем году грозят меньшим медицинским страховым компаниям, чьи резервы по сравнению с VZP значительно скромнее. Уже в этом году в серьёзные трудности попала Военная медицинская страховая компания, и, как предупреждают представители министерства и самих страховых компаний, в подобной ситуации вскоре могут оказаться и другие меньшие страховщики.