Болезнь Альцгеймера поражает и людей за пятьдесят. Первое лекарство может быть одобрено ЕС уже в этом году

Забывчивость и дезориентация могут быть не только симптомом старости. В Чехии растет число людей с болезнью Альцгеймера, причем даже среди молодого поколения. Но некоторые врачи общей практики не придают этому достаточного значения. Тем не менее, болезнь распознается все раньше, и прогресс в утверждении первых лекарств, способных замедлить прогрессирование заболевания, выглядит многообещающе.

"В последние годы мы заметили, что люди или их родственники, у которых диагностировали ту или иную форму деменции в возрасте до шестидесяти пяти лет, стали появляться в наших службах, как в специализированных социальных консультациях, так и в службах помощи на дому", - говорит Луция Гайкова из Чешского общества Альцгеймера. Это касается около девяти тысяч чехов".

Адам Тесар, заместитель руководителя Когнитивного центра при Главной университетской больнице, также связывает это с улучшением методов диагностики и ранним выявлением заболевания.

"Изменилось и отношение пациентов и их родственников, которые теперь стараются относиться к зарождающимся трудностям с памятью скорее с мыслью о том, что они могут быть проявлениями полостной инфекции - и только обследование выявит нейродегенеративную причину трудностей", - отметил он.

По официальным данным, в стране насчитывается более 70 000 человек с подтвержденной болезнью Альцгеймера. Фактическое число оценивается в 160 тысяч. За последние двенадцать лет эта цифра удвоилась, и, учитывая демографическую кривую, предполагается, что к 2050 году болезнь будет наблюдаться примерно у 300 000 человек.

Однако возможности гериатров и соответствующих социальных и вспомогательных служб пока не позволяют справиться с таким большим количеством пациентов.

Осмотр у практикующего врача

По словам Ивы Голмер, директора Геронтологического центра, роль врачей общей практики крайне важна. Не только в плане диагностики и ухода, но и в исключении других заболеваний, которые могут напоминать альцгеймер и поддаваться лечению. Врачи общей практики проводят скрининг на деменцию и мини-когнитивный тест для людей в возрасте от 65 до 80 лет во время осмотра раз в два года. На практике, однако, все это замалчивается.

Во время наших мобильных консультаций мы спрашиваем людей, предлагал ли им когда-нибудь терапевт пройти такой тест, и 95 процентов из них отвечают, что нет и что они попросят об этом врача при следующей возможности", - отмечает Гайкова, которая координирует проект "Дни памяти".

К нам по-прежнему обращаются люди, которые столкнулись с тем, что врач преуменьшает проблемы с памятью". Согласно глобальному исследованию, проведенному организацией Alzheimer's Disease International, 62 процента медицинских работников считают, что деменция - это часть старения", - добавила она.

Мобильное приложение Terrapino, разработанное чешскими специалистами, также полезно для пациентов. В скором времени могут появиться анализы крови, позволяющие выявить болезнь Альцгеймера за несколько лет до ее начала, когда симптомы еще не проявляются.

Новые лекарства на горизонте

Лекарства, способные замедлить или остановить развитие болезни, ждут уже много лет. Существующие методы направлены только на проявления болезни. Изменения в организме начинаются за пятнадцать-двадцать лет до того, как проблемы становятся заметны глазу. Именно на этот период и пытаются нацелиться ученые.

Недавно прошли окончательные испытания три препарата, два из которых вводятся внутривенно. Некоторые из них уже доступны в США и Японии, где проживает большое количество людей с деменцией.

В Европе разрешение на их применение еще не получено, и, возможно, это произойдет в этом году. Европейское агентство по лекарственным средствам должно принять решение по препарату леканемаб (Lequembi) в марте.

"Он замедляет прогрессирование заболевания на стадии легкой деменции и легких когнитивных нарушений. Недостатки препарата в том, что он вводится в виде инфузии раз в две недели и что примерно у двенадцати процентов пациентов могут возникнуть побочные эффекты. Хотя они обычно очень слабые, их необходимо контролировать с помощью МРТ три раза в год", - объясняет Якуб Хорт, ведущий чешский невролог из университетской клиники в Мотоле.

Однако пока неясно, сколько чешских пациентов смогут принять участие в этой программе. Одним из побочных эффектов является кровотечение в мозге, что может осложнить его внедрение в практику. А также высокая стоимость и условия применения.

Препарат с чешским следом находится на завершающей стадии клинических испытаний. Компания невролога Мартина Толара, работающего в США, разработала таблетки, которые очищают мозг от токсинов и могут пресечь болезнь в зародыше. "Пока мы знаем, что препарат хорошо переносится пациентами и что он влияет на биологические маркеры болезни. Мы пока не знаем, улучшает ли он память или самоконтроль. Мы узнаем это летом 2024 года", - добавил Горт. По его словам, еще предстоит выяснить, для кого разработанные препараты могут оказаться полезными или рискованными.

Образ жизни также влияет на развитие заболевания. При здоровом и качественном сне мозг очищается от газов, которые накапливаются в нем в течение дня и способствуют развитию болезни.

Однако женщины и пожилые люди, а также те, кто страдает диабетом, высоким кровяным давлением, имеет семейную историю инсульта или особый ген ApoE4, подвержены большему риску. "Первые симптомы болезни могут быть ошибочно приписаны их инвалидности", - предупреждает Горт. Влияние оказывают социальная изоляция, низкий социальный статус и алкоголизм.

Текст: редакция Around Prague