29 октября 2023, 14:00 Общество

Будет ли государство наказывать людей за курение, прививки и переедание? Подводные камни при попытке оценить образ жизни

С одной стороны, стремление усилить профилактику, а с другой - желание сэкономить бюджетные расходы приводят к парадоксальной ситуации. Два министерства, не посоветовавшись друг с другом, вносят предложения по оценке "правильности" чешского образа жизни. Однако по существу они принципиально различаются, что порождает ряд нерешенных вопросов. В частности, будут ли де-факто штрафовать за курение, нездоровое питание, отсутствие профилактических осмотров и прививок. И, в частности, будет ли это меньшинство, которое возьмет на себя ответственность за других.

Если Минздрав с самого начала заявлял, что его предложение пойдет только по пути "поощрения", т.е. увеличения отчислений из профилактических фондов больничных касс, то предложение Минфина, по более ранней информации, должно работать скорее по методу "кнута и пряника". Так, за "неправильное поведение" полагается наказание, за "правильное" - возможное поощрение. Так, например, рассматривалась модель, при которой провинившимся временно повышались взносы на медицинское страхование, а за хорошее поведение они возвращались на прежний уровень. Но здесь и кроется первый проблемный аспект подобных предложений, противоречие между точками зрения министерств.

"Минздрав ни в коем случае не собирается наказывать застрахованных лиц, например, повышением взносов на медицинское страхование. Более того, не совсем понятно, как можно наказывать группу из почти 6 млн. застрахованных, за которых государство платит страховые взносы и для которых потребность в профилактической поддержке является самой высокой", - заявил газете Echo24 Ондржей Якоб, пресс-секретарь Министерства здравоохранения.

Именно в этом месте первоначальные предложения Минфина несколько расходятся. Это означает, что любые "штрафы" за нездоровый образ жизни коснутся лишь меньшинства, т.е. работников и предпринимателей, которые платят страховые взносы из своего заработка. Государство уплачивает страховые взносы за детей до окончания обязательного школьного образования, студентов до 26 лет, женщин в декретном отпуске, пенсионеров, лиц, ищущих работу, состоящих на учете в центре занятости, и других.

Остается открытым вопрос, по каким категориям будет оцениваться сам "лучший" образ жизни. В настоящее время оба министерства дорабатывают предложения, первые проекты которых будут готовы к концу года, однако Минфин пока не готов комментировать конкретику. Действительно, согласно более ранним заявлениям, речь идет о целом ряде категорий, как, например, в случае предложения Министерства здравоохранения, о посещениях для платных профилактических осмотров или прививок, так и о более "трудных" категориях, таких как масса тела, курение или другие аспекты, которые несут в себе очевидный риск увеличения расходов на здравоохранение. Аналогичным образом были внесены предложения по более конкретным правонарушениям, таким как вождение без ремня безопасности в автомобиле или ношение шлема при катании на лыжах.

По словам Мартина Шамая, эксперта и советника министра финансов, в некоторых странах ЕС также используются подобные категории, но это относится в основном к странам с так называемыми номинальными страховыми взносами. Это, в частности, модель, которую в этом году обсуждали эксперты Национального экономического совета при правительстве (НЭС). Она заключается в том, что, как и сейчас, существует сбор на медицинское страхование, но к нему добавляется вторая часть, которую страховые компании могут устанавливать в зависимости от своих экономических потребностей - и таким образом конкурировать друг с другом. Или, например, они могут менять сумму в зависимости от того, как человек относится к своему здоровью.

Как это может выглядеть на практике, можно проиллюстрировать на примере страхования жизни. Страховые компании обычно работают с тем, что ставка страхового взноса может очень сильно варьироваться в цене в зависимости от индивидуальной оценки страхователя. Будь то избыточный вес или ожирение, наличие определенных заболеваний или курение сигарет (подробнее об этом мы писали, например, здесь). В случае с медицинскими страховщиками особое внимание уделяется и упомянутой выше профилактике здоровья, которая позволяет весьма существенно сэкономить на медицинских расходах.

По более ранним оценкам, одно только посещение платных профилактических осмотров, которое относится к категории четко определенных и измеряемых параметров, принесло бы в бюджет еще миллиарды. По оценкам, более половины работников не проходят профилактические осмотры, и временное повышение страховых взносов на 1% для четверти из них добавит в бюджет медицинского страхования около шести миллиардов в год. К этому следует добавить, например, самозанятых работников.

Похожие новости

Миллионы людей в Чехии — от частных лиц до предпринимателей — сегодня пользуются датовыми ящиками, причем для многих это стало обязательным. Но несмотря на распространенность, система по-прежнему далека от удобства. Одна из самых острых проблем
С наступлением летних каникул на чешских сайтах по поиску работы впервые появились объявления о подработке для 14-летних подростков. Это стало возможным благодаря новой поправке к Трудовому кодексу, которая разрешает работодателям нанимать
В чешских школах тревожная тенденция — всё больше учащихся проявляют неуважение, агрессию и даже вызывают страх у педагогов. Исследование «Školní mapa», подготовленное компанией Scio, зафиксировало заметный рост грубого поведения школьников
На пешеходном переходе в Праге произошёл серьёзный инцидент: водительница скутера, ехавшая по велосипедной полосе, сбила 74-летнюю женщину, державшую внука на руках.
Глава Пльзеня Роман Заржицкий (ANO) подал заявление в прокуратуру с просьбой проверить действия полиции по делу 21-летнего гражданина Украины, который врезался на автомобиле в дом на центральной площади города
В Чехии стремительно снижается рождаемость. Исторический спад произошёл ещё в прошлом году, и, по прогнозам демографов, в 2025 году ситуация может стать ещё хуже.
Несмотря на решение берлинского административного суда, запретившее немедленную депортацию просителей убежища без рассмотрения их дела по «дублинской процедуре», власти Германии намерены и дальше отказывать мигрантам во въезде.
Трагедия произошла на строительной площадке в пражском районе Михле. Молодого рабочего, которому, по предварительным данным, около 25 лет, засыпало строительной смесью, высыпавшейся из грузовика. Несмотря на усилия спасателей, спасти его не удалось
Неприятный инцидент произошёл в пятничный вечер на одной из улиц восточной части Брно. Женщина примерно пятидесяти лет, ехавшая на велосипеде по тротуару, была внезапно атакована собакой.
То, что почтоматы — это будущее доставки, уже никто не оспаривает. Вопрос теперь в другом: кто станет лидером этого быстрорастущего рынка в Чехии? За кулисами незаметной глазу борьбы за почтовые посылки разворачивается один из самых интересных
В новом выпуске Echo Prime Time выступил один из пионеров чешской криптосцены, основатель Paralelní Polis Роман Тыц. Его слова прозвучали как тревожный сигнал — не только в адрес экс-министра юстиции Павла Блажека, но и в сторону дарителя спорных
Жительница Краловеградецкого края дошла до самого Конституционного суда Чехии, уверяя, что из-за болезни не может работать и имеет право на инвалидную пенсию. Но и здесь её доводы не убедили — суд признал жалобу необоснованной.