29 октября 2023, 14:00 Общество

Будет ли государство наказывать людей за курение, прививки и переедание? Подводные камни при попытке оценить образ жизни

С одной стороны, стремление усилить профилактику, а с другой - желание сэкономить бюджетные расходы приводят к парадоксальной ситуации. Два министерства, не посоветовавшись друг с другом, вносят предложения по оценке "правильности" чешского образа жизни. Однако по существу они принципиально различаются, что порождает ряд нерешенных вопросов. В частности, будут ли де-факто штрафовать за курение, нездоровое питание, отсутствие профилактических осмотров и прививок. И, в частности, будет ли это меньшинство, которое возьмет на себя ответственность за других.

Если Минздрав с самого начала заявлял, что его предложение пойдет только по пути "поощрения", т.е. увеличения отчислений из профилактических фондов больничных касс, то предложение Минфина, по более ранней информации, должно работать скорее по методу "кнута и пряника". Так, за "неправильное поведение" полагается наказание, за "правильное" - возможное поощрение. Так, например, рассматривалась модель, при которой провинившимся временно повышались взносы на медицинское страхование, а за хорошее поведение они возвращались на прежний уровень. Но здесь и кроется первый проблемный аспект подобных предложений, противоречие между точками зрения министерств.

"Минздрав ни в коем случае не собирается наказывать застрахованных лиц, например, повышением взносов на медицинское страхование. Более того, не совсем понятно, как можно наказывать группу из почти 6 млн. застрахованных, за которых государство платит страховые взносы и для которых потребность в профилактической поддержке является самой высокой", - заявил газете Echo24 Ондржей Якоб, пресс-секретарь Министерства здравоохранения.

Именно в этом месте первоначальные предложения Минфина несколько расходятся. Это означает, что любые "штрафы" за нездоровый образ жизни коснутся лишь меньшинства, т.е. работников и предпринимателей, которые платят страховые взносы из своего заработка. Государство уплачивает страховые взносы за детей до окончания обязательного школьного образования, студентов до 26 лет, женщин в декретном отпуске, пенсионеров, лиц, ищущих работу, состоящих на учете в центре занятости, и других.

Остается открытым вопрос, по каким категориям будет оцениваться сам "лучший" образ жизни. В настоящее время оба министерства дорабатывают предложения, первые проекты которых будут готовы к концу года, однако Минфин пока не готов комментировать конкретику. Действительно, согласно более ранним заявлениям, речь идет о целом ряде категорий, как, например, в случае предложения Министерства здравоохранения, о посещениях для платных профилактических осмотров или прививок, так и о более "трудных" категориях, таких как масса тела, курение или другие аспекты, которые несут в себе очевидный риск увеличения расходов на здравоохранение. Аналогичным образом были внесены предложения по более конкретным правонарушениям, таким как вождение без ремня безопасности в автомобиле или ношение шлема при катании на лыжах.

По словам Мартина Шамая, эксперта и советника министра финансов, в некоторых странах ЕС также используются подобные категории, но это относится в основном к странам с так называемыми номинальными страховыми взносами. Это, в частности, модель, которую в этом году обсуждали эксперты Национального экономического совета при правительстве (НЭС). Она заключается в том, что, как и сейчас, существует сбор на медицинское страхование, но к нему добавляется вторая часть, которую страховые компании могут устанавливать в зависимости от своих экономических потребностей - и таким образом конкурировать друг с другом. Или, например, они могут менять сумму в зависимости от того, как человек относится к своему здоровью.

Как это может выглядеть на практике, можно проиллюстрировать на примере страхования жизни. Страховые компании обычно работают с тем, что ставка страхового взноса может очень сильно варьироваться в цене в зависимости от индивидуальной оценки страхователя. Будь то избыточный вес или ожирение, наличие определенных заболеваний или курение сигарет (подробнее об этом мы писали, например, здесь). В случае с медицинскими страховщиками особое внимание уделяется и упомянутой выше профилактике здоровья, которая позволяет весьма существенно сэкономить на медицинских расходах.

По более ранним оценкам, одно только посещение платных профилактических осмотров, которое относится к категории четко определенных и измеряемых параметров, принесло бы в бюджет еще миллиарды. По оценкам, более половины работников не проходят профилактические осмотры, и временное повышение страховых взносов на 1% для четверти из них добавит в бюджет медицинского страхования около шести миллиардов в год. К этому следует добавить, например, самозанятых работников.

Похожие новости

Среда стала самым тёплым днём в Чехии в этом году, хотя температурные рекорды были побиты лишь на нескольких станциях. На многих метеостанциях сохраняются прежние максимумы, достигнутые в предыдущие годы, когда температура поднималась до 38 градусов.
Страховые компании оценивают, что по дорогам Чехии ездит около 30 тысяч автомобилей с украинскими номерами. До недавнего времени большинство из них не было зарегистрировано в стране, но ситуация начала меняться с введением обязательной регистрации.
Чешская почта объявила тендер на поиск консультанта, который поможет в трансформации компании и продаже подразделения Balíkovna. Заинтересованные стороны могут подать заявку до понедельника, 9 сентября.
Вечером в понедельник на Кубанской площади в Праге произошла серьезная авария: трамвай сбил двух мужчин. Пострадавшие были оперативно доставлены в больницу.
Ежедневно в Чехии более трёх человек кончают жизнь самоубийством, сообщает статистика. Однако реальные цифры могут быть значительно выше, предупреждает Национальный институт психического здоровья в своём новом отчёте.
Антимонопольное управление Чехии (Úřad pro ochranu hospodářské soutěže, ÚOHS) наложило штраф на онлайн-супермаркет Košík.cz в размере более 1,8 миллиона крон за нарушение закона о значительной рыночной силе.
В последние годы Тахов, небольшой город с населением в 11 тысяч человек, столкнулся с неожиданным демографическим скачком. К числу постоянных жителей добавились 4500 человек, прибывших из-за границы, из которых почти две тысячи — украинские беженцы.
В субботу в Моравско-Слезском крае произошло сразу 12 инцидентов с участием велосипедистов, в результате которых пострадали восемь мужчин, две женщины и двое детей.
Лето – время отдыха, но также и сезон повышенной опасности для здоровья. Прыжки в неизвестные воды с жестким приземлением и другие летние активности часто заканчиваются серьезными травмами, предупреждают спасатели.
Возвращение троллейбусов на улицы престижного района Ганспалка в Праге вызывает бурю эмоций среди местных жителей.
Ночной кошмар на дороге в Бржецлаве: водитель не уступила дорогу и поплатилась жизнью вместе с дочерью