29 октября 2023, 14:00 Общество

Будет ли государство наказывать людей за курение, прививки и переедание? Подводные камни при попытке оценить образ жизни

С одной стороны, стремление усилить профилактику, а с другой - желание сэкономить бюджетные расходы приводят к парадоксальной ситуации. Два министерства, не посоветовавшись друг с другом, вносят предложения по оценке "правильности" чешского образа жизни. Однако по существу они принципиально различаются, что порождает ряд нерешенных вопросов. В частности, будут ли де-факто штрафовать за курение, нездоровое питание, отсутствие профилактических осмотров и прививок. И, в частности, будет ли это меньшинство, которое возьмет на себя ответственность за других.

Если Минздрав с самого начала заявлял, что его предложение пойдет только по пути "поощрения", т.е. увеличения отчислений из профилактических фондов больничных касс, то предложение Минфина, по более ранней информации, должно работать скорее по методу "кнута и пряника". Так, за "неправильное поведение" полагается наказание, за "правильное" - возможное поощрение. Так, например, рассматривалась модель, при которой провинившимся временно повышались взносы на медицинское страхование, а за хорошее поведение они возвращались на прежний уровень. Но здесь и кроется первый проблемный аспект подобных предложений, противоречие между точками зрения министерств.

"Минздрав ни в коем случае не собирается наказывать застрахованных лиц, например, повышением взносов на медицинское страхование. Более того, не совсем понятно, как можно наказывать группу из почти 6 млн. застрахованных, за которых государство платит страховые взносы и для которых потребность в профилактической поддержке является самой высокой", - заявил газете Echo24 Ондржей Якоб, пресс-секретарь Министерства здравоохранения.

Именно в этом месте первоначальные предложения Минфина несколько расходятся. Это означает, что любые "штрафы" за нездоровый образ жизни коснутся лишь меньшинства, т.е. работников и предпринимателей, которые платят страховые взносы из своего заработка. Государство уплачивает страховые взносы за детей до окончания обязательного школьного образования, студентов до 26 лет, женщин в декретном отпуске, пенсионеров, лиц, ищущих работу, состоящих на учете в центре занятости, и других.

Остается открытым вопрос, по каким категориям будет оцениваться сам "лучший" образ жизни. В настоящее время оба министерства дорабатывают предложения, первые проекты которых будут готовы к концу года, однако Минфин пока не готов комментировать конкретику. Действительно, согласно более ранним заявлениям, речь идет о целом ряде категорий, как, например, в случае предложения Министерства здравоохранения, о посещениях для платных профилактических осмотров или прививок, так и о более "трудных" категориях, таких как масса тела, курение или другие аспекты, которые несут в себе очевидный риск увеличения расходов на здравоохранение. Аналогичным образом были внесены предложения по более конкретным правонарушениям, таким как вождение без ремня безопасности в автомобиле или ношение шлема при катании на лыжах.

По словам Мартина Шамая, эксперта и советника министра финансов, в некоторых странах ЕС также используются подобные категории, но это относится в основном к странам с так называемыми номинальными страховыми взносами. Это, в частности, модель, которую в этом году обсуждали эксперты Национального экономического совета при правительстве (НЭС). Она заключается в том, что, как и сейчас, существует сбор на медицинское страхование, но к нему добавляется вторая часть, которую страховые компании могут устанавливать в зависимости от своих экономических потребностей - и таким образом конкурировать друг с другом. Или, например, они могут менять сумму в зависимости от того, как человек относится к своему здоровью.

Как это может выглядеть на практике, можно проиллюстрировать на примере страхования жизни. Страховые компании обычно работают с тем, что ставка страхового взноса может очень сильно варьироваться в цене в зависимости от индивидуальной оценки страхователя. Будь то избыточный вес или ожирение, наличие определенных заболеваний или курение сигарет (подробнее об этом мы писали, например, здесь). В случае с медицинскими страховщиками особое внимание уделяется и упомянутой выше профилактике здоровья, которая позволяет весьма существенно сэкономить на медицинских расходах.

По более ранним оценкам, одно только посещение платных профилактических осмотров, которое относится к категории четко определенных и измеряемых параметров, принесло бы в бюджет еще миллиарды. По оценкам, более половины работников не проходят профилактические осмотры, и временное повышение страховых взносов на 1% для четверти из них добавит в бюджет медицинского страхования около шести миллиардов в год. К этому следует добавить, например, самозанятых работников.

Похожие новости

В Чехии началось действие летнего времени: в воскресенье стрелки часов были переведены на час вперед. Это продлится до 26 октября. Однако переход на летнее время несет в себе не только организационные неудобства, но и потенциальные риски
Разрушительное землетрясение, которое в пятницу потрясло Мьянму и Таиланд, унесло в первой из этих стран уже 1644 жизни. Ранее сообщалось о 1002 жертвах. Более 2300 человек получили ранения. Военная хунта, управляющая страной, обратилась
После начала войны на Украине 31-летняя Юлия С. приехала в Чехию вместе с двумя маленькими детьми. Она получила временную защиту и ежемесячное пособие в размере более 11 тысяч крон. Однако вместо заботы о детях женщина помогала преступной группировке
Наибольшее число детей в возрасте от трех до четырех лет, не посещающих детский сад, проживает не только в окрестностях Праги, Брно и Остравы, но и в Устецком и Карловарском краях. В общей сложности речь идет о 40 тысячах мальчиков и девочек.
С 1 апреля руководство крупнейшей больницы Чехии – Университетской клиники Мотол – перейдет Петру Полоучеку, который сейчас возглавляет больницу На Гомолце. Такое решение объявил министр здравоохранения Властимил Валек. Этот шаг фактически объединит
Гинеколог из города Либезнице (Центральная Чехия) оказалась в центре скандала после того, как пациентка засняла на видео их конфликт и подала жалобу. Врач грубо оскорбила женщину, отказавшись выдать направление на обследование.
Бывший влиятельный политик из американского штата Северная Дакота был осужден к десяти годам тюрьмы за поездки в Европу с целью платного секса с несовершеннолетними. Об этом сообщило агентство AP.
Прага может продлить бесплатную парковку для электромобилей в зонах платного стоянки после 30 июня. Городская администрация направила запрос муниципалитетам, входящим в систему зонирования, и ожидает их ответов до конца марта. На основе этих данных
Трое осужденных за выращивание марихуаны получили помилование от президента.
Введение четырехкронного залога на пластиковые бутылки и жестяные банки столкнулось с серьезным сопротивлением в парламенте. Несмотря на то что этот проект является одним из приоритетов Министерства окружающей среды, ему не удается заручиться
Чешские ученые сделали прорывное открытие. Они выяснили, что горизонтальный митохондриальный трансфер (HMT) является общим звеном более чем двадцати видов онкологических заболеваний. Это открытие может стать основой для разработки новых подходов
История двухлетней Мадленки, которой срочно требуется трансплантация костного мозга, вызвала беспрецедентный отклик среди жителей Чехии. В ходе экстренного набора в регистр доноров, прошедшего в пятницу и субботу в пражском Институте клинической