Чехи, больные лейкемией, чаще всего спасаются костным мозгом из-за рубежа
Костный мозг из Израиля или США. Чешские пациенты, преодолевающие лейкемию, вынуждены в основном полагаться на доноров кроветворных клеток из-за рубежа. Врачи описывают это как реальность в большинстве стран, особенно таких небольших, как Чехия. Перевозить жизненно важные для пациента клетки из-за рубежа сложнее и дороже.
Хотя высшим критерием является поиск наиболее подходящего донора независимо от его происхождения, чешских доноров должно быть больше.
"В нашей стране до 60% доноров - иностранцы. Это происходит не потому, что их слишком мало, а потому, что мы - маленькая страна, поэтому нет генетической вариабельности", - сказала Právo Мари Куржикова, руководитель Чешского регистра доноров кроветворных клеток в IKEM.
Аналогичная тенденция прослеживается и в других странах. Однако увеличение доли чехов могло бы помочь. Баланс прошлого года показывает, насколько важна Германия для чешских пациентов. Большинство доноров являются выходцами из этой страны или Польши. Более 81% трансплантаций костного мозга было произведено от донора из-за рубежа. Только 18% трансплантатов, полученных от чешского донора, также достались чешскому пациенту.
"Врачи всегда выбирают наиболее подходящего донора и не обращают внимания на национальность. Конечно, было бы хорошо, если бы от трети до четверти доноров были из нашего регистра. Это дешевле и логистически гораздо проще. Однако мы никогда не добьемся 60 процентов таких доноров", - сказал Právo Павел Йиндра, гематоонколог, главный врач Плзеньской больницы и руководитель Чешского национального регистра доноров костного мозга. В Чехии существует два регистра - в Плзни и Праге.
Донор предоставляет свой костный мозг бесплатно. Однако его обследование, забор клеток за рубежом и транспортировка в Чехию обходятся страховой компании до полумиллиона крон для пациента, нуждающегося в костном мозге. В случае с отечественным донорством дело обстоит иначе.
Расходы, связанные с тестами и обследованием, оплачиваются непосредственно центрами, создающими национальные регистры доноров, за счет спонсорских пожертвований.
Например, в прошлом году Чешская промышленная больничная касса оплатила 30 пересадок костного мозга из-за рубежа, которые со всем уходом обошлись почти в 11,2 млн. чешских крон. Больничная касса Министерства внутренних дел в прошлом году потратила около 15 млн. на костный мозг для 50 клиентов.
Процент успеха составляет 80%.
Для большинства местных больных лейкемией удается найти подходящие для пересадки клетки. Процент успеха достигает 80%. Но это игра времени: своевременное привлечение доноров имеет решающее значение. Болезнь может быстро прогрессировать. Более активное участие чешской стороны может повысить шансы на более быструю трансплантацию.
"Если донор обладает уникальными, редкими признаками трансплантации, найти донора сложнее. Чем больше доноров, тем лучше выбор", - говорит Йиндра.
Ян Блатны, бывший министр здравоохранения и детский гематолог из Университетской клиники Брно, считает, что все обстоит примерно так же. "Логистика транспортировки пересадочного материала из-за границы сложнее, чем в пределах одной страны, но она стандартизирована и хорошо работает. Однако это не означает, что мы можем сказать, что доноров достаточно и что каждый реципиент вовремя найдет своего донора".
Трансфер из Австралии, США или Великобритании более сложен с организационной точки зрения. Все должно быть спланировано таким образом, чтобы ткани оказались у пациента в течение 48 часов, в крайнем случае - в течение трех дней. "Большинство доноров привозится из Германии или Польши, куда едет машина скорой помощи с обученными людьми. Если донор приезжает издалека, мы посылаем человека с сумкой-холодильником на самолете, это можно сделать вовремя", - подчеркнула Куржикова, руководитель центра в IKEM.
В чешских регистрах насчитывается более 150 000 активных доноров. Из-за большого возраста ежегодно отбраковывается несколько сотен человек. Здоровые люди в возрасте до 40 лет могут подавать заявки, в Плзни - до 35 лет.
В международном сравнении Чехия - не самая худшая страна. Во Франции, например, проблема гораздо серьезнее. Только менее семи процентов соотечественников получают костный мозг от французских доноров. Австрийцам удается охватить чуть более 11% своих пациентов.
Проблема для меньшинств
Соседняя Германия выгодна чехам не только потому, что в ней находится один из трех крупнейших в мире реестров доноров - другие находятся в США и Китае, - но главным образом из-за генетической близости. Из 41 млн. доноров во всем мире кавказцы имеют наибольшие шансы найти себе пару. Проблема заключается в меньшинствах, таких как вьетнамцы, латиноамериканцы и ромы. "У меньшинств другой состав тканевых признаков, поэтому их труднее найти. Проблема заключается в детях от смешанных браков, для которых трудно найти донора. Особенно с этим сталкиваются в США, - пояснил шеф Джиндра.
Это проблема и в Чешской Республике. Дело не столько в том, что меньшинства не заинтересованы в донорстве, сколько в том, что препятствием являются состояние здоровья и хронические заболевания".
В прошлом году в Чехии врачи пересадили 180 костных мозгов от неродственных доноров. Уже давно не используется игла для забора костного мозга из спинного мозга. Клетки берутся путем вливания из вены, где врачи их вымывают. Включение в базу данных не означает мгновенного донорства. На поиски подходящего пациента могут уйти годы, а может быть, этого не произойдет никогда.
