Дополнительное медицинское страхование заморожено: правительство пока не предложило реформ

Чешское правительство столкнулось с необходимостью сдерживать растущие расходы на здравоохранение. В условиях старения населения потребность в медицинской помощи возрастает, а доля тех, кто пополняет систему, сокращается. Экономисты рекомендуют привлечь больше частных средств и прямых платежей в систему здравоохранения. Хотя коалиция обещала это в своей программе, сейчас она постепенно отступает от этого плана.

Экономист Петр Бартонь из DataRun отмечает, что многие люди готовы вкладывать свои деньги в здравоохранение, но государство не позволяет им этого делать. По его мнению, это может улучшить систему, не нарушая её текущего состояния. «Есть смысл не отвергать частные деньги, которые только помогут улучшить существующую систему», — уверен Бартонь.

Экономист Доминик Строукал также указывает, что доля частных средств в чешском здравоохранении — одна из самых низких в Европейском союзе. По его мнению, хотя частные вложения не спасут систему целиком, они могут оказать ощутимую помощь. «Мы не сможем обойтись без того, чтобы больше людей старше 55 лет оставались трудоспособными, но без улучшения их здоровья это будет невозможно. Частные средства в систему поступят только тогда, когда мы позволим гражданам участвовать в более дорогом лечении сверх того, что гарантировано Конституцией», — объясняет Строукал.

Частные деньги не ухудшат доступ к медицинской помощи

Павел Гробонь из Института управления здравоохранением также поддерживает эту идею и не считает, что это ухудшит доступность медицинской помощи для тех, кто не может позволить себе доплачивать за улучшенные материалы или услуги. «Нам сейчас не нужны резкие изменения, но если смотреть на долгосрочную перспективу, то разумное введение частных средств в систему имеет смысл», — считает Гробонь. Он приводит в пример инновации, которые можно внедрять быстрее, если часть пациентов будет готова за них платить, что в итоге сделает их доступными для всех.

Он уверен, что частные средства придут в систему здравоохранения, но вопрос в том, каким образом. Это позволит удовлетворить потребности и врачей, и пациентов, стремящихся к выбору, при этом система останется под контролем государства.

Гробонь не опасается, что специалисты начнут уделять больше внимания платящим пациентам, ведь даже с таким подходом врачи продолжат получать свои доходы. Государство может эффективно регулировать эти процессы.

Чешская система здравоохранения в основном зависит от государственных средств и средств медицинских страховых компаний. Однако с увеличением числа пациентов их резервы начинают иссякать. В этом году, по оценкам, страховые компании потратят на медицинскую помощь 510 миллиардов крон, тогда как в 2010 году эта сумма была вдвое меньше.

Политические препятствия на пути к реформам

Изменения в системе здравоохранения остаются политически сложными. Эпидемиолог Петр Смекал в эфире Чешского радио отметил: «Мы живем в состоянии жёсткого социализма, где не различаем тех, кто заботится о своём здоровье, и тех, кто нет, и не делаем разницы между хорошими и плохими больницами».

Правительство, возглавляемое правой партией Фиалы, с самого начала обещало разрешить гражданам доплачивать за более качественную медицинскую помощь и вводить дополнительное страхование на «надстандартные» услуги. Эти планы были зафиксированы в программном заявлении коалиции, но до сих пор не нашли отражения в законах. По информации источников, политические партии пока не достигли согласия по этому вопросу, и маловероятно, что ситуация изменится в последний год работы этого правительства.

Хотя некоторые политики не исключают возможность внесения поправок в закон о государственном медицинском страховании, которые бы позволяли вводить дополнительное страхование или частичные доплаты за улучшенные медицинские услуги, шансы на это крайне малы. Премьер-министр Петр Фиала уже заявлял, что в настоящее время не подходящее время для увеличения частных вложений в здравоохранение. «Наша партия уже пыталась в прошлом изменить ситуацию и поплатилась за это. Мы не собираемся повторять эту ошибку, особенно сейчас, когда в обществе нет поддержки для таких изменений», — сказал он.

Единственное место, где подобные изменения обсуждаются, касается зубных пломб. Если пациент захочет выбрать более качественную белую пломбу, которую не покрывает страховая компания, он сможет использовать бонусы за профилактику, накопленные в своей страховой. Этот пункт включён в проект новой реформы, который будет рассмотрен, если законопроект примут.

Текст: редакция Around Prague