Каждый второй пациент с сердечной недостаточностью возвращается в больницу. Почему доступность помощи остаётся проблемой?

В Чехии начали создавать новые специализированные амбулатории для пациентов с сердечной недостаточностью. Эти центры должны помочь людям после выписки из больницы, снизить количество повторных госпитализаций и повысить качество жизни. Однако пока система здравоохранения сталкивается с серьёзными трудностями: недостаток доступной последующей помощи приводит к тому, что до половины пациентов вновь оказываются в больнице.

Почему первые две недели критически важны?

После выписки из стационара для пациентов с сердечной недостаточностью особенно важен регулярный контроль в течение первых двух недель. От своевременного лечения зависит не только их самочувствие, но и продолжительность жизни. Однако нагрузка на кардиологические кабинеты слишком велика. Как отмечает Ян Крейчи, руководитель кардиологического отделения университетской больницы в Брно, у врачей зачастую нет времени для срочного приёма таких пациентов:

«Классические кардиологические амбулатории переполнены, и они не могут уделить достаточно внимания пациентам, которым нужна быстрая проверка».

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь. Организм недополучает кислород и питательные вещества, что может вызывать такие симптомы, как одышка, слабость, отёки и быстрая утомляемость. В зависимости от типа недостаточности, жидкость может накапливаться в лёгких, ногах или животе, вызывая серьёзные осложнения.

Почему пациенты возвращаются в больницы?

Сейчас около 25% выписанных пациентов возвращаются в больницы в течение первого месяца, а к концу полугода таких становится уже половина. Причина — недостаточное количество амбулаторий, где пациентам могли бы вовремя скорректировать лечение и отслеживать их состояние. Специализированные амбулатории, которые уже начали работать, помогают снизить риск повторной госпитализации, предоставляя лечение на месте. Однако они есть далеко не везде.

Во время приёма в таких амбулаториях врачи тщательно наблюдают за пациентом, отслеживают его вес, возможное накопление жидкости в организме, побочные эффекты от препаратов. Это более трудоёмкий процесс, чем стандартное посещение кардиолога.

Где доступность лучше?

В крупных городах, таких как Прага или Брно, таких амбулаторий достаточно. Например, в Праге функционирует семь специализированных центров, в Брно — три. Однако в регионах, таких как Устецкий, Карловарский или Моравско-Силезский край, ощущается острая нехватка этих медицинских учреждений. Это особенно тревожно, учитывая, что в этих регионах уровень сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше.

Насколько серьёзна сердечная недостаточность?

По статистике, половина пациентов с этим диагнозом умирают в течение пяти лет. Для тех, кто повторно оказался в больнице, средняя продолжительность жизни сокращается до двух лет. Это делает сердечную недостаточность сопоставимой с некоторыми формами рака по тяжести последствий. Однако общественное восприятие проблемы зачастую несерьёзное. Люди недооценивают опасность диагноза и не всегда придерживаются рекомендаций врачей.

Что нужно менять?

Основной мотивацией для создания новых амбулаторий может стать изменение системы финансирования. Как отмечают эксперты, стимулом для врачей могла бы быть повышенная оплата за срочные консультации пациентов с сердечной недостаточностью. Сегодня часть специалистов уже получает бонусы за корректировку терапии и проведение необходимых обследований, но этого недостаточно.

Предполагается, что в будущем число пациентов с сердечной недостаточностью в Чехии удвоится. Чтобы предотвратить коллапс системы здравоохранения, необходимо увеличить количество специализированных амбулаторий и улучшить доступ к последующей помощи. В каждом районе страны должно быть хотя бы три таких центра, считает доктор Крейчи.

Почему растёт число случаев сердечной недостаточности?

Основные факторы риска — это возраст, неправильный образ жизни, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, низкая физическая активность, курение и злоупотребление алкоголем. Ситуация усугубляется старением населения, что увеличивает нагрузку на систему здравоохранения.

Чешская система здравоохранения уже сегодня испытывает серьёзные трудности с количеством коек для пациентов с сердечной недостаточностью. В будущем потребуется ещё больше ресурсов и специалистов, чтобы справляться с растущей эпидемией этого заболевания.

Текст: редакция Around Prague