С 1 апреля пациенты, страдающие хронической невыносимой болью, смогут получать не только опиоидные анальгетики, но и экстракты медицинского каннабиса. Это изменение в законодательстве Чехии открывает новые возможности для облегчения состояния пациентов с такими заболеваниями, как рассеянный склероз. Однако общественные организации, занимающиеся каннабисом, предупреждают: система его назначения всё ещё слишком сложна и может отпугнуть врачей от его использования.
Прорыв в медицине или сложный путь к лечению?
Председатель Ассоциации терапевтов Петр Шонка считает нововведение правильным шагом: "Раньше мы вообще не могли выписывать медицинский каннабис, поэтому это движение в верном направлении". С ним соглашается врач и глава наблюдательного совета пациентского объединения Kopac Павел Кубу. По его словам, это долгожданный прорыв в разрушении табу, но вряд ли теперь число пациентов, получающих лечение каннабисом, резко возрастёт.
"Надеемся, что это поможет большему числу пациентов, но без лишнего оптимизма. Процедура назначения каннабиса остаётся сложнее, чем у куда более опасных опиоидов. Поэтому вряд ли терапевты начнут массово его выписывать", — объясняет он.
Кому могут назначить каннабис?
Терапевты теперь могут выписывать каннабис пациентам, испытывающим хроническую неутихающую боль. В первую очередь речь идёт о тех, кто страдает от тяжёлых болей, связанных с заболеваниями позвоночника и другими сложными состояниями. Однако, по мнению Шонки, таких пациентов не будет много, так как большинство болей можно купировать менее сильными препаратами.
У самого Шонки более двух тысяч пациентов, но лишь один из них использует медицинский каннабис. Врач подчёркивает, что если терапевты уже давно могут назначать морфин и фентанил, то логично, что теперь появилась возможность предлагать растительную альтернативу.
Лечение каннабисом при онкологических заболеваниях, болезни Паркинсона и других серьёзных диагнозах остаётся под контролем узкоспециализированных врачей.
Больше свободы пациентам
Ещё одно важное изменение касается сроков назначения. Теперь пациенты смогут получать рецепт на три месяца вместо одного. Однако общий лимит на выдачу каннабиса остался прежним: до 180 граммов сушёного вещества, из которых 30 граммов покрываются медицинской страховкой. Это значит, что теперь пациент может сразу получить на три месяца до 540 граммов каннабиса, причём 90 граммов будут частично оплачены государством.
Тем не менее, бюрократические ограничения остаются серьёзной преградой. Павел Кубу отмечает, что даже если врачу удастся получить доступ к системе выдачи рецептов, он быстро столкнётся с лимитами, установленными для его практики. Поэтому ожидать массового назначения каннабиса не приходится.
Сегодня в Чехии каннабис назначают около 250 врачей. В 2023 году пациенты получили в сумме около 320 килограммов этого лекарственного средства. Однако спрос остаётся значительно выше. По данным Национального центра мониторинга наркотиков и зависимостей, более 500 тысяч человек в Чехии применяют каннабис для самолечения. Однако за десять лет с момента легализации его использования в медицине в систему официального назначения попали лишь около 8 тысяч пациентов.
Новые возможности для детей
С 1 апреля доступ к лечению каннабисом получили и несовершеннолетние пациенты, находящиеся в терминальной стадии заболевания, например, страдающие от лейкемии. Однако в их случае назначать препарат смогут только специалисты в области паллиативной медицины и детские онкогематологи из центров высокоспециализированной помощи.
Таким образом, несмотря на позитивные изменения, путь к более широкому использованию медицинского каннабиса остаётся тернистым. Сможет ли новое регулирование упростить доступ к этому виду лечения? Покажет время.
