Валек хочет ввести более высокие стандарты, но при этом поощрять ответственных лиц
Страхование по принципу "суперпомощи", поощрение добросовестных пациентов и централизованная закупка лекарств. Ключевая реформа существенно изменит здравоохранение в Чехии. Министр Властимил Валек планирует представить поправки к Закону о государственном медицинском страховании к середине следующего года. Он планирует внедрить инструменты, которые будут мотивировать людей заботиться о своем здоровье. Но эксперты говорят, что эффект может быть обратным и приведет к углублению неравенства в обществе.
"Бонус - это благодарность государства гражданину, который экономит огромные деньги, участвуя в профилактических осмотрах и скрининговых программах", - говорит Валек. Главную выгоду для пациента он видит в повышении качества жизни в дальнейшем.
Пятая часть населения Чешской Республики страдает ожирением, а одна треть умирает от болезней сердца и сосудов. Поэтому политики хотят побудить граждан более ответственно относиться к своему здоровью. Страховая компания создаст личный счет для каждого, где люди будут накапливать баллы за профилактику. Затем они смогут превращать их в различные вознаграждения и пособия. Например, на посещение спа-салона или гигиену зубов. Но все не так просто, считает Якуб Главка, руководитель Института экономики, политики и инноваций в области здравоохранения при Университете Масарика. Не у всех есть условия для быстрого совершенствования привычек.
Особенно у тех, кто работает по контракту в сложных профессиях или нанимается через агентства. Препятствием может стать режим работы, ежедневный стресс и среда, в которой живет человек. "Бонусы и злоупотребления могут нанести вред здоровью населения, особенно здоровью наиболее социально уязвимых слоев", - считает Главка.
"Многие люди вынуждены ходить на работу больными или не могут легко получить отгулы для прохождения профилактических осмотров", - отмечает Якуб Главка.
Ситуацию также осложняет низкая доступность стоматологов или семейных врачей в некоторых регионах.
По мнению Главки, было бы ошибкой наказывать тех, кто не заботится о своем здоровье. Это должно лечь на плечи тех, кто нуждается в помощи.
Валек согласен с ним в этом. Наказание, по его мнению, заключается в том, что болезнь проявляется позже. Он хочет сделать больший акцент на физической активности, которая постепенно должна стать частью лечения. Национальный экономический совет при правительстве (NERV) также советует поощрять движение и мотивировать людей с помощью бонусов.
По словам Главки, введение суперстандартов также не станет панацеей. Соплатежи должны будут расти в соответствии с ростом дефицита государственного медицинского страхования.
"В результате такие предложения переложат ответственность за плохое функционирование системы здравоохранения на самих пациентов и, вероятно, приведут к углублению неравенства в обществе", - сказал Главка в интервью Právo.
Правительство включило возможность дополнительного медицинского страхования в свою программную декларацию и не хочет от нее отказываться. По мнению сенатора Романа Крауса (ODS), это ускорит прохождение пациента через систему.
"У пациента есть готовый маршрут, по которому он быстро пройдет все обследования. Например, ему не нужно идти в понедельник к терапевту, в среду - к специалисту, в пятницу - на рентген, но он может справиться с этим за один день. Это и есть пропускная система или другой способ предоставления медицинских услуг", - пояснил сенатор.
Краус ранее отвергал мнение о том, что речь идет о преимущественном праве. По его словам, конкретные места, где люди могут подписаться на страховку, должны определять страховые компании. Некоторое время назад поговаривали, что речь может идти о более дорогих зубных протезах, "VIP" доступе к врачу или добавлении покрытия за уход в доме престарелых.
В настоящее время людям приходится самим платить за все, что не покрывается страховкой. Перестрахование позволит им оплачивать только разницу в цене между покрываемым и непокрываемым.
Аналогично, если речь идет о лекарствах, то хотя бы одно из каждой группы должно покрываться страховой компанией, а остальные - оплачиваться.
Более доступная медицина
Поправка призвана помочь улучшить доступ к здравоохранению. Будь то региональное распределение операций или длительное время ожидания приема у специалистов. По словам Валека, ответственность за это лежит на страховых компаниях, которые получат больше полномочий "давить" на контрактных врачей.
Например, в ситуации, когда врач отказывается делать прививки пациентам, несмотря на их просьбу. Или когда практикующий врач или амбулаторный специалист не хочет дежурить в больничном отделении неотложной помощи. Страховая компания может сократить часть выплат. Но это будет касаться только определенных врачей. "Нельзя наказывать врачей, достигших пенсионного возраста, будь то матери-одиночки или те, у кого есть маленькие дети, за то, что они не могут обслуживать отделения неотложной помощи", - сказал министр.
Системные изменения ожидают всю сеть отделений скорой помощи, которая должна быть создана не регионами, как сейчас, а страховыми компаниями". Ситуацию в отдаленных частях Чехии также планируется улучшить за счет упрощения условий оплаты трансграничного обслуживания.
Страховые компании также будут отвечать за проведение тендеров на централизованную закупку дорогостоящих лекарств. Это может коснуться тех лекарств, которые находятся под угрозой долгосрочного дефицита.
