Хроникам не хватает важных препаратов. Мы их предоставляем, но пациентов беспокоят дополнительные расходы
С нехваткой лекарств сталкиваются и хронически больные пациенты. Проблема не в инновационных препаратах, а в тех, которые они принимают регулярно. Это касается, например, пациентов с муковисцидозом или болезнью Паркинсона. Однако, по словам Даниэлы Рахмановой, директора департамента лекарственных средств Министерства здравоохранения, несмотря на то, что министерство кропотливо занимается закупкой лекарств за рубежом, в ряде случаев они не нужны пациентам. Они не могут добиться возмещения расходов и вынуждены доплачивать несколько сотен крон. Об этом она заявила на Форуме пациентов, организованном Национальной ассоциацией пациентских организаций.
"Проблема у нас заключается в отсутствии пищеварительных ферментов, в которых нуждаются наши пациенты", - заявила Симона Забранска от имени Комитета пациентов с муковисцидозом.
По ее словам, люди решают эту проблему, записываясь в очередь в аптеке. Приходишь в аптеку, а тебе говорят, что ты десятый, но лекарство должно поступить на следующей неделе, вот мы и ждем", - сказала она "Новостям".
Ограниченная доступность лекарств осложняет жизнь больных муковисцидозом, которые не могут переварить пищу. "В тот момент, когда они не принимают лекарство, в их брюшной полости скапливается непереваренная пища, что вызывает сильные боли в животе, газы, диарею. Это очень ограничивает пациента", - описывает проблемы Забранска. Однако четких данных о том, сколько пациентов страдает от этой проблемы, нет.
Но проблемы есть и у других хронических больных. Национальная ассоциация организаций пациентов провела исследование, которое показало, что по некоторым диагнозам существует дефицит лекарств, которые невозможно заменить. "Это, например, лекарства для лечения болезни Паркинсона или дефицит препаратов, изготовленных из плазмы крови", - пояснила Забранска.
Беспокоит ли вас соплатеж?
По словам Ррахманиовой, чаще всего это связано с тем, что препарат нельзя найти в других странах Европы. По ее словам, сдерживает и тот факт, что проблема обнаруживается поздно и, если следовать закону, подавляющее большинство людей не могут получить лекарства в течение 14 дней.
"Я понимаю, что пациентов это не очень волнует. Но, с другой стороны, это реальность, когда много раз нам удается с большими усилиями получить лекарство для последующего лечения, но именно потому, что мы его получаем, например, в горизонте нескольких дней, мы не можем определить компенсацию за него. Не можем. И тогда мы слышим от пациентов, что они не хотят этого, потому что это означает дополнительную оплату в размере 400 или 500 крон", - сказала на форуме директор департамента.
По ее словам, это касается и препаратов для лечения болезни Паркинсона. Помогла бы скорейшая договоренность об условиях, на которых министерство должно находить лекарства.
Однако Романа Скала-Розенбаум, директор ассоциации Parkinson-Help, отвергает это обвинение. По ее словам, министерство затянуло с поиском препарата и нашло замену только тогда, когда стало ясно, что через несколько дней привычный препарат снова появится на рынке и будет компенсирован.
Поскольку большинство пациентов получают пенсию по инвалидности, то, по словам директора, никто не стал бы покупать препарат-заменитель. "Что нам это не нужно? Большинство людей на пенсии по инвалидности, у нас нет денег, чтобы оплачивать такие доплаты", - сказала она редакции.
Филип Врубел, исполнительный директор Чешской ассоциации фармацевтических компаний (ČAFF), также указал на необходимость гарантии собираемости в связи с повышением доступности лекарств. По его словам, ряд компаний увеличили объемы производства и поставок, но они обеспокоены тем, что препараты со временем будут израсходованы. Это касается не только сиротских препаратов, но и особенно антибиотиков.
"Здесь нет никаких гарантий. Мне нравится, что министр (Валек) говорит по телевидению, что лучше бы он сжег пенициллин, который не потребляется. Но он им не владеет, он за него не платил. Этим компаниям придется его сжигать", - подчеркнул он на форуме.
Проблема реэкспорта
Пациентские организации также обратили внимание на то, что некоторые лекарства для хронических больных экспортируются через Чехию дальше за границу, что увеличивает их недоступность. По словам Забранской, так обстоит дело с ферментами для больных муковисцидозом.
Министерство не может ничего сделать с незаконным реэкспортом, сказала Ррахманова. Однако она призвала организации обращаться с жалобой в министерство и Государственный институт по контролю за наркотиками. Препараты будут добавлены в список товаров, о вывозе которых за рубеж дистрибьюторы должны сообщать.
Пациенты возлагают надежды на поправку к Закону о лекарственных средствах, которая ожидает окончательного рассмотрения депутатами. В том числе и потому, что она введет новые обязанности по регистрации лекарственных средств в аптеках. Кроме того, штраф за несанкционированный реэкспорт за границу должен быть увеличен до 20 млн. чешских крон с нынешних 2 млн. крон.
Незаконный реэкспорт уже был выявлен Чешским институтом лекарств совместно со Словацким в июне. Институты заверили, что в ходе проверок они будут систематически обращать внимание на нарушения закона. Например, в системе были утеряны лекарства для лечения астмы, диабета, онкологических заболеваний или высокого кровяного давления. В 21 выявленном случае было обнаружено отсутствие в наличии более 198 000 упаковок лекарств.
Меньше аптек - больше доступность лекарств?
По мнению Яна Кунста из Главной медицинской страховой компании, в будущем необходимо уточнить, чего люди ожидают от доступности лекарств.
Будет ли это доставка лекарств в каждую аптеку и амбулаторию, которых в Чехии насчитывается около 2700, даже при стоимости всего нескольких коробок, или же сокращение числа торговых точек и их эффективное распределение.
