Здравоохранение ждут перемены: политики готовят чистки в советах страховых компаний и масштабное слияние
Чешскую систему медицинского страхования в ближайшее время может ожидать настоящий «землетрясение». Финансовые резервы страховых компаний снова истощаются, особенно у небольших — они уже сигнализируют о серьезных проблемах. Все политические силы, готовящиеся к выборам в парламент, понимают: без масштабной реформы не обойтись. Однако подходы к её проведению у партий заметно различаются — от реформ управления до объединения самих страховых компаний.
Движение ANO и Пиратская партия, к примеру, выступают за «деполитизацию» руководящих органов крупнейших страховых компаний, особенно Всеобщей медицинской страховой компании (VZP). Именно её административный совет утверждает ключевые финансовые планы — от бюджета на лечение до субсидий, назначает руководителей и контролирует деятельность.
«В советах страховых компаний должны быть представлены застрахованные и работодатели. Политики же должны заниматься парламентской работой и законодательством, а не управлением страховыми фондами», — отметил кандидат от ANO на пост министра здравоохранения Адам Войтех на форуме пациентов, организованном Национальной ассоциацией пациентских организаций.
Он также указал на конфликт интересов: «Те, кто получает деньги от страховой — больницы, клиники, частные кабинеты — также участвуют в принятии решений, на что их потратить. В частных страховых это запрещено, а в VZP — возможно. Это недопустимо».
Для решения проблемы ANO предлагает унифицировать правила работы для всех страховых компаний через изменение законодательства. Но насколько депутаты будут готовы добровольно отказаться от влияния — большой вопрос.
В административном совете VZP сейчас 30 человек: 10 назначаются правительством, 20 — парламентом. Надзорный совет состоит из 13 членов. Для сравнения: у Страховой компании Министерства внутренних дел административный совет состоит из 15 человек, и его формируют правительство, работодатели и сотрудники — в равных долях.
Представители коалиции SPOLU, STAN, Пиратов и движения Stačilo! также поддерживают идею усиления роли пациентских организаций и работодателей.
Пираты предлагают реформировать и саму процедуру выбора директора VZP. Сейчас кандидат может быть предложен только членом административного совета. Если у него нет «своего» человека в совете — он не имеет шансов. Партия хочет, чтобы в конкурсе могли участвовать и независимые специалисты извне, без политических связей. Пока эта инициатива провалилась, но её планируют продвигать снова.
«Если деполитизация, о которой говорил экс-министр Войтех, не произойдёт, мы добьёмся хотя бы того, чтобы в советах появились представители Минздрава», — отметил кандидат от Пиратов Петр Слани́на, работающий в сфере онкологических исследований. Он также выступает за расширение полномочий надзорных органов.
Одним из радикальных предложений стало слияние страховых компаний — с целью оптимизации и снижения бюрократии, в первую очередь для врачей. Такую идею продвигает депутат, врач и председатель административного совета VZP Том Филипп из KDU-ČSL. Он считает, что оптимальное количество — три компании: одна с долей рынка 60% и две — по 20%. Сейчас в Чехии действует семь страховых организаций, и, например, Военная медицинская страховая компания уже признала наличие финансовых трудностей из-за политического давления на расходы.
Однако Адам Войтех с этим не согласен: «Сокращение числа страховых не сделает систему здравоохранения автоматически эффективной. Я в это не верю».
И всё же в одном мнения сходятся все: необходимо выстроить устойчивую финансовую модель не только для страховых компаний, но и для всей системы здравоохранения. Это особенно важно на фоне стремительного роста цен на инновационные препараты.
«Первые годы следующего парламентского срока станут чрезвычайно сложными для министра здравоохранения», — предупредил Том Филипп от имени коалиции SPOLU.
На здравоохранение в Чехии в 2025 году будет выделено рекордные 510 миллиардов крон. Но хватит ли этих средств — теперь зависит не только от бюджета, но и от готовности системы меняться.
