Больше никаких переплат за лекарства? Изменения в системе уже на подходе

Фармацевты начнут отслеживать переплату за лекарства, что сделает жизнь пациентов более комфортной. Как только лимит, установленный страховой компанией, будет достигнут или превышен, люди перестанут платить за лекарства, а регулярное ежегодное возмещение переплат прекратится.

Согласно плану министерства, фармацевты будут видеть в системе, достиг ли пациент пороговой суммы по доплате за лекарства.

"Я хотел, чтобы все было просто, и в итоге так и будет", - сказал министр здравоохранения Властимил Валек (TOP 09) в интервью Novinky a Právo. "Почему я должен продолжать переплачивать и требовать от страховой компании возврата денег, когда сегодня у меня есть электронный рецепт, электронные системы? С их помощью я могу отследить, как пациент оплатил лекарство, когда он достиг лимита, и ему больше не нужно платить", - пояснил свое намерение Валек.

Представители Чешской аптечной палаты поддерживают эту идею, сами предложив изменения в сентябре прошлого года.

"Было бы что-то вроде онлайн-системы, в которой бы указывалась сумма вычитаемых доплат до установленного предела, и если пациент, который в данный момент находится в аптеке, достигает этого предела, то вычитаемые доплаты сверх этого предела больше не оплачиваются", - сказал Мартин Копецки, вице-президент Чешской аптечной палаты. По его словам, детали еще уточняются.

Предполагается, что фармацевт будет получать информацию в системе, подобно тому, как сейчас он может узнать по карте учета лекарств или ID-карте, какие лекарства принимает пациент и сколько он уже принял. Изменения коснутся только частично покрываемых лекарств, выписанных врачом, которые облагаются так называемыми вычитаемыми соплатежами. Люди будут продолжать платить за лекарства, которые не покрываются страховкой или не входят в лимит.

Конец почтовых переводов

Ежегодно страховые компании возвращают десятки и сотни миллионов крон, которые люди переплачивают за лекарства. Однако, несмотря на повсеместную цифровизацию, значительная часть застрахованных лиц по-прежнему получает деньги почтовым переводом, а не на банковский счет, что имеет ряд подводных камней. Например, когда пациент меняет адрес и не сообщает об этом в страховую компанию.

Например, страховая компания Министерства внутренних дел в третьем квартале прошлого года отправила людям 52 000 ваучеров, но только 15 000 человек получили деньги непосредственно на счет.

Больше всего денег страховые компании возвращают пожилым людям, у которых самый низкий годовой лимит на доплату. Люди, получающие пенсию по инвалидности или старше семидесяти лет, могут тратить на доплату не более 500 крон в год, независимо от того, сколько им вернут.

Для несовершеннолетних и людей в возрасте от 65 до 70 лет защитный лимит составляет тысячу крон, для остальных - пять тысяч крон в год. Страховые компании выплачивают деньги от двухсот крон.

Изменения планируются Министерством здравоохранения с 2025 года и, возможно, будут включены в готовящуюся поправку к Закону о государственном медицинском страховании, который регулирует дополнительные выплаты за лекарства. Фармацевты говорят, что создание системы еще обсуждается. Медицинские страховщики также ждут окончательного варианта закона. Однако некоторые из них рассчитывают на это намерение и уже готовятся к техническим корректировкам системы.

Мы уже ведем подготовку и консультации на уровне информационно-коммуникационных технологий, чтобы решить все технически без лишних проволочек", - сказала "Новостям и Праву" Виктория Пливова, пресс-секретарь Главной медицинской страховой компании.

Текст: редакция Around Prague