Пробитое сердце — не приговор: чешские врачи учатся спасать жизни на телах доноров

При тяжелых травмах грудной клетки, когда у пациента останавливается кровообращение и счет идет на секунды, врачи могут пойти на крайнюю меру — экстренную торакотомию. Медики буквально вскрывают грудную клетку, чтобы остановить кровотечение и получить прямой доступ к сердцу. Эта сложнейшая операция часто остается единственным шансом на спасение. Сегодня в Чехии хирурги, анестезиологи и парамедики учатся проводить ее на уникальных курсах, отрабатывая навыки на настоящих человеческих телах.

Хотя за рубежом подобная практика довольно распространена, для Чехии этот курс пока единственный в своем роде. Впервые его организовали 2-й медицинский факультет Карлова университета и пражская больница «Мотол» в 2022 году. С тех пор обучение прошли около 70 специалистов травматологических бригад. Под руководством опытных торакальных хирургов они изучают теорию и на практике осваивают сложнейшие манипуляции.

«Реанимационная торакотомия — это экстремально сложная процедура, которая проводится в условиях колоссального психологического давления, когда на кону стоит жизнь пациента, — рассказывает один из организаторов курса, врач Мирослав Дурила. — Сегодня смертность пациентов с тяжелыми травмами и остановкой кровообращения достигает 96–98%. Эта операция — буквально последний шанс вернуть человека к жизни».

Суть метода заключается в полном вскрытии грудной клетки. Это позволяет быстро найти и устранить источник кровотечения, а при необходимости — подключить аппарат искусственного кровообращения напрямую. Еще одно важнейшее преимущество: врачи могут проводить прямой массаж сердца руками, эффективность которого в два-три раза выше обычного закрытого массажа.

Участники однодневного семинара учатся не только делать правильные разрезы, но и справляться с возможными осложнениями. Самое сложное, по словам Дурилы, — это вообще принять решение о начале торакотомии, поскольку в неопытных руках этот радикальный метод может быть смертельно опасен. Именно поэтому организаторы стремятся как можно быстрее внедрить обучение в регулярную больничную и догоспитальную практику, ведь операцию можно проводить не только в операционной, но и прямо на месте происшествия.

Уникальность курса заключается в том, что врачи тренируются не на манекенах или животных, а на настоящих телах — кадаврах. По словам заведующего Институтом анатомии Давида Кахлика, тела предоставляют люди, которые еще при жизни завещали их науке: «Это способ принести пользу даже после смерти, отблагодарить врачей и общество». Сейчас в чешском регистре числится около 2,5 тысяч таких доноров, и их число постоянно растет.

Один из самых ярких примеров эффективности курса произошел в декабре 2022 года. Тогда на улице в Праге агрессивный мужчина без причины напал с ножом на двух женщин. Одну из них привезли в больницу «Мотол» практически без пульса. За ее спасение взялись врачи, которые окончили курс по торакотомии всего за две недели до трагедии. Они вскрыли грудную клетку, подключили пациентку к аппарату искусственного кровообращения и зашили трехсантиметровую рану прямо на сердце. В течение полутора часов врачи вручную сжимали сердце женщины около 6400 раз, поддерживая ее жизнь. Пациентка выжила — и этот случай медики называют настоящим чудом мирового масштаба.