Чехія — «нація зіпсованих зубів»: заміна амальгами на білі пломби проблеми не вирішить

З 1 липня чеські стоматологи, за рідкісними винятками, більше не зможуть використовувати амальгамові пломби — у Чехії та Словенії закінчилася тимчасова пільга, надана Євросоюзом, тоді як в інших країнах ЄС заборона діє вже з минулого року. Водночас з'ясовується, що навіть перехід на білі пломби не вирішує головну проблему — катастрофічний стан зубів у чеських дітей.

За даними Чеської стоматологічної палати, наприкінці минулого року багато пацієнтів свідомо відкладали візит до стоматолога, навіть маючи карієс, — вони чекали 1 січня, коли страхові компанії вперше почали частково компенсувати вартість білих пломб. «Листопад і грудень були катастрофічними, тому що пацієнти чекали нового року, щоб отримати від страхової 900 крон на білу пломбу. Натомість січень і лютий виявилися для стоматологів дуже напруженими», — розповідає президент палати Роман Шмуцлер.

За даними найбільшої страхової компанії країни — Всезагальної медичної страхової каси (VZP), у якій застраховано майже 60% населення Чехії, — за перші чотири місяці року на білі пломби для дорослих пацієнтів було витрачено 731 мільйон крон: 212 мільйонів пішло на нерозшаровані фотокомпозитні пломби і 519 мільйонів — на пластичні. З 1 січня 2026 року страхові компанії компенсуватимуть таке лікування в розмірі 900 крон, решту пацієнт доплачує сам.

Якщо витрати збережуться на тому ж рівні, за рік сума може сягнути 2,2 мільярда крон — хоча пояснювальна записка до закону, який запроваджував цю пільгу, спочатку закладала до 2,8 мільярда. За словами стоматолога і експерта з аналітики в охороні здоров'я Бари Юрчикової, яка входить до ради директорів VZP, точний прогноз спочатку було складно зробити — раніше якісні фотокомпозитні пломби для дорослих державою взагалі не компенсувалися.

Очікується, що кількість пацієнтів помітно зросте до початку літніх канікул — саме тоді амальгаму остаточно заборонять використовувати. За даними представниці VZP Вікторії Плівової, очікуване сальдо основного фонду страхової компанії за 2026 рік становить 16 мільярдів крон — це приблизно на 2 мільярди нижче за прогноз, зроблений на початку року. Причина — успішніший збір страхових внесків і менша, ніж очікувалося, активність у деяких сегментах, включно зі стоматологією: лікарі поки що поставили менше пломб, ніж передбачалося.

Окрема проблема — відсутність актуальних даних про стан зубів у чехів. Останнє подібне дослідження в країні проводилося майже двадцять років тому, приблизно 2008 року. Стоматологічна палата пропонувала провести нове дослідження з порівнянною методологією, щоб можна було зіставляти дані в часі та з іншими країнами. Це питання нещодавно обговорювала консультативна група Міністерства охорони здоров'я з реформи первинної медичної допомоги.

Як уточнює представниця міністерства Гана Плачкова, нове дослідження має дати актуальну картину поширеності карієсу та інших захворювань порожнини рота у дітей і дорослих, показати регіональні відмінності й доступність стоматологічної допомоги, а також стати основою для планування мережі клінік, тарифів на лікування та цільових програм профілактики. Втім, конкретної дати початку дослідження та його виконавця поки що не визначено.

За словами Юрчикової, у Чехії досі немає комплексної системи профілактики карієсу в дітей: «Тоді вже не так важливо, якого кольору пломба — біла чи чорна — і яку компенсацію за неї платить страхова», — вважає вона.

Особливо тривожна ситуація — із зубами в дітей. «У Євросоюзі ми доволі нетипові: скрізь попит на лікування зубів — видалення, пломбування, лікування каналів — різко знижується, а в нас серед дітей практично не знижується. Батьки не приділяють належної уваги перших зубах дитини, тому в чотирирічних дітей у країні величезна кількість карієсу», — пояснює Роман Шмуцлер.

При цьому карієс легко запобігти правильною гігієною та харчуванням. Міжнародний орієнтир — 80% шестирічних дітей без жодного каріозного зуба. За останніми даними, у Чехії цей показник ледве сягає 50%. А зіпсовані молочні зуби можуть спричинити проблеми і з постійними.

«На компенсації за білі пломби пішло кілька мільярдів крон — а за значно менші гроші можна було б вибудувати повноцінну програму профілактики карієсу і захворювань ясен, наприклад, у школах і дитячих садках. Але для цього потрібна згода всіх страхових компаній, Міністерства охорони здоров'я та Міністерства освіти — і ось тут, як мені здається, і зарита собака. Це вимагає серйозної координації», — підсумовує Юрчикова.

Around Prague за матеріалами seznamzpravy.cz