Чехия — «нация испорченных зубов»: замена амальгамы на белые пломбы проблему не решит

С 1 июля чешские стоматологи, за редкими исключениями, больше не смогут использовать амальгамовые пломбы — у Чехии и Словении истекла временная льгота, выданная Евросоюзом, тогда как в остальных странах ЕС запрет действует уже с прошлого года. Одновременно выясняется, что даже переход на белые пломбы не решает главную проблему — катастрофическое состояние зубов у чешских детей.

По данным Чешской стоматологической палаты, в конце прошлого года многие пациенты сознательно откладывали визит к стоматологу, даже имея кариес, — они ждали 1 января, когда страховые компании впервые начали частично компенсировать стоимость белых пломб. «Ноябрь и декабрь были катастрофическими, потому что пациенты ждали нового года, чтобы получить от страховой 900 крон на белую пломбу. Зато январь и февраль оказались для стоматологов очень напряжёнными», — рассказывает президент палаты Роман Шмуцлер.

По данным крупнейшей страховой компании страны — Всеобщей медицинской страховой кассы (VZP), в которой застраховано почти 60% населения Чехии, — за первые четыре месяца года на белые пломбы для взрослых пациентов было потрачено 731 миллион крон: 212 миллионов ушло на нерасслоенные фотокомпозитные пломбы и 519 миллионов — на пластические. С 1 января 2026 года страховые компании компенсируют такое лечение в размере 900 крон, остальное пациент доплачивает сам.

Если расходы сохранятся на том же уровне, за год сумма может достичь 2,2 миллиарда крон — хотя пояснительная записка к закону, вводившему эту льготу, изначально закладывала до 2,8 миллиарда. По словам стоматолога и эксперта по аналитике в здравоохранении Бары Юрчиковой, которая входит в совет директоров VZP, точный прогноз изначально был затруднён — раньше качественные фотокомпозитные пломбы для взрослых вообще не компенсировались государством.

Ожидается, что число пациентов заметно вырастет к началу летних каникул — именно тогда амальгаму окончательно запретят использовать. По данным представителя VZP Виктории Пливовой, ожидаемое сальдо основного фонда страховой компании за 2026 год составляет 16 миллиардов крон — это примерно на 2 миллиарда ниже прогноза, сделанного в начале года. Причина — более успешный сбор страховых взносов и меньшая, чем ожидалось, активность в некоторых сегментах, включая стоматологию: врачи пока поставили меньше пломб, чем предполагалось.

Отдельная проблема — отсутствие актуальных данных о состоянии зубов у чехов. Последнее подобное исследование в стране проводилось почти двадцать лет назад, примерно в 2008 году. Стоматологическая палата предлагала провести новое исследование с сопоставимой методологией, чтобы можно было сравнивать данные во времени и с другими странами. Вопрос недавно обсуждала консультативная группа Минздрава по реформе первичной медицинской помощи.

Как уточняет представитель министерства Гана Плачкова, новое исследование должно дать актуальную картину распространённости кариеса и других заболеваний полости рта у детей и взрослых, показать региональные различия и доступность стоматологической помощи, а также стать основой для планирования сети клиник, тарифов на лечение и целевых программ профилактики. При этом конкретной даты начала исследования и его исполнителя пока не определено.

По словам Юрчиковой, в Чехии до сих пор нет комплексной системы профилактики кариеса у детей: «Тогда не так уж важно, какого цвета пломба — белая или чёрная — и какую компенсацию за неё платит страховая», — считает она.

Особенно тревожная ситуация — с зубами у детей. «В Евросоюзе мы довольно нетипичны: везде спрос на лечение зубов — удаление, пломбирование, лечение каналов — резко снижается, а у нас среди детей практически не снижается. Родители не уделяют должного внимания первым зубам ребёнка, поэтому у четырёхлетних детей в стране огромное количество кариеса», — объясняет Роман Шмуцлер.

При этом кариес легко предотвратить правильной гигиеной и питанием. Международный ориентир — 80% шестилетних детей без единого кариозного зуба. По последним данным, в Чехии этот показатель едва достигает 50%. А испорченные молочные зубы могут спровоцировать проблемы и с постоянными.

«На компенсации за белые пломбы ушло несколько миллиардов крон — а на куда меньшие деньги можно было бы выстроить полноценную программу профилактики кариеса и заболеваний дёсен, например, в школах и детских садах. Но для этого нужно согласие всех страховых компаний, Минздрава и Минобразования — и вот тут, как мне кажется, зарыта собака. Это требует серьёзной координации», — заключает Юрчикова.

Around Prague по материалам seznamzpravy.cz