Люди смогут частично платить за медицинскую страховку напрямую. Правительство Бабиша «завуалировало» это в своей программе

Формирующееся правительство Андрея Бабиша обещает масштабные перемены в системе здравоохранения Чехии. Самые серьёзные преобразования ожидаются в работе медицинских страховых компаний — им хотят дать больше свободы, возможность конкурировать за клиентов и нести полную ответственность за собственное хозяйствование. Одним из ключевых элементов реформы может стать введение двухкомпонентной медицинской страховки: часть взносов по-прежнему будет удерживаться с зарплаты, а другую часть граждане будут оплачивать напрямую своей страховой компании.

Конкуренция между страховыми — новая цель реформы

«Мы реформируем систему государственного медицинского страхования так, чтобы между страховыми компаниями возникла настоящая конкуренция. Они получат больше самостоятельности и ответственности за качество услуг, которые предоставляют своим застрахованным», — говорится в программном заявлении будущего правительства Бабиша.

Однако в документе не уточняется, как именно это планируется реализовать. По данным источников, вероятным вариантом является идея двухсоставного страхования, которую ранее продвигали партия Motoristé и движение ANO.

Кандидат на пост министра здравоохранения Адам Войтех (ANO) отметил:
«Наши потенциальные коалиционные партнёры уже имели это в своей предвыборной программе, и, безусловно, мы будем обсуждать этот вопрос вместе с ними».

Как это будет работать: меньше налога — но с прямым платежом

Сегодня каждый гражданин Чехии платит обязательный «налог на здоровье» — 13,5% от своей зарплаты, который поступает в систему государственного страхования и распределяется между семью страховыми компаниями.

По новому плану, ставка налога может быть немного снижена, но граждане должны будут ежемесячно доплачивать несколько сотен крон напрямую выбранной страховой компании. Причём сумма этой доплаты будет разной — каждая компания сможет установить её самостоятельно, но в пределах, определённых государством.

Таким образом, страховые начнут соревноваться за клиентов, а люди впервые смогут осознать, сколько на самом деле стоит их медицинское обслуживание — именно это и есть главная цель реформы.

«Ответственность за здоровье» и система поощрений

«Первая часть страхового взноса, как и сейчас, будет зависеть от дохода клиента. Вторую часть определит сама страховая — в зависимости от того, насколько эффективно она управляет средствами, или даже от того, насколько ответственно человек относится к своему здоровью», — пояснил идею доктор Борис Шťастný, председатель парламентского клуба Motoristů.

Все страховые компании по-прежнему будут обязаны предоставлять одинаковый базовый объём медицинских услуг, оплачиваемых полностью. Но у них появится право давать скидки тем, кто регулярно проходит профилактические осмотры или делает прививки.

Экономист и врач Павел Гробонь из Национального экономического совета правительства уточняет:
«Всё должно внедряться постепенно. Это будет абсолютно добровольная система, а не обязательная реформа для всех сразу».

Пример Нидерландов и старые неудачи

Похожие идеи ранее пытались реализовать партии ODS и TOP 09, но безуспешно. Теперь вдохновение ищут в нидерландской модели, где похожая система действует уже несколько лет.

Однако чешские эксперты предупреждают: у реформы множество подводных камней.
По словам Ладислава Швеца из Платформы за устойчивое здравоохранение, нужно будет заранее определить правила для детей, пенсионеров, безработных и других категорий, чьи страховые взносы оплачивает государство.

«Придётся решить, кто из них будет платить номинальную часть, а кто — нет. Для социально уязвимых групп необходима государственная поддержка, чтобы избежать неравенства», — поясняет Швец.

Главным камнем преткновения остаётся вопрос: на какие медицинские услуги каждый гражданин имеет законное право бесплатно. Именно на этом этапе в прошлом рушились все реформы.

Уравнять страховые и пересмотреть распределение миллиардов

Эти изменения займут годы, и именно поэтому правительство не торопится прямо записывать их в свою программу. Прежде чем вводить двухкомпонентную систему, необходимо установить равные условия между страховыми компаниями — этот пункт уже отражён в планах кабинета Бабиша.

Речь идёт, прежде всего, о перераспределении более чем 500 миллиардов крон, которые ежегодно поступают в систему страхования. Сейчас VZP (Всеобщая медицинская страховая компания) получает в среднем по 4047 крон в месяц за одного застрахованного — это на 200–400 крон больше, чем у других страховых компаний.

Разница объясняется тем, что у некоторых страховщиков больше клиентов, требующих дорогостоящего лечения или возрастных пациентов, которые чаще пользуются медицинскими услугами.

Что это значит для людей

Если правительство реализует задуманное, чехи впервые смогут влиять на качество своей страховки и видеть реальную цену медицинских услуг. Но путь к этому обещает быть долгим и непростым.

Пока остаётся главный вопрос: станет ли новая система реформой во имя эффективности — или очередным экспериментом, который ударит по кошельку граждан.

Текст: редакция Around Prague