Глава WHO в Чехии: страна теряет жизни, которые можно спасти

Представитель Всемирной организации здравоохранения в Чехии Жофи Пустаи считает, что страна могла бы предотвратить множество смертей и заболеваний, если бы больше вкладывала в профилактику и оградила систему общественного здравоохранения от влияния коммерческих интересов. Об этом она заявила в интервью, затронув скандал с заражённой детской смесью и конфликт интересов у врачей-консультантов.

Бизнес и здоровье: где проходит граница

По словам Пустаи, призывов «питайтесь правильно и занимайтесь спортом» недостаточно. Нужно создавать условия, в которых здоровый выбор оказывается самым простым. Коммерческие интересы влияют на наше здоровье сильнее, чем мы думаем, особенно в сфере алкоголя, табака, сильно переработанных продуктов и напитков, а также ископаемого топлива.

Чтобы это изменить, WHO готовит просвещение для медиков и тех, кто формирует национальную политику. В декабре запланировано первое двухдневное мероприятие с разбором конкретных случаев из практики: оно должно научить распознавать скрытые риски и принимать решения, защищающие и профессиональную честность, и общественное здоровье.

Врачи, производители смесей и конфликт интересов

Производители детского питания оплачивают врачам обучение и конференции, а часть этих специалистов входит в совещательный орган министра здравоохранения, задача которого как раз ограничивать маркетинг таких компаний. Пустаи подчёркивает, что проблема не только чешская. Деньги от индустрии сами по себе не обязательно искажают профессиональное суждение, но такие связи подрывают доверие общества. Нужны чёткие правила, открытое декларирование интересов и прозрачность. Речь не об обвинении конкретных людей, а о защите независимости рекомендаций.

Пустаи отказалась комментировать работу совещательного органа и его отдельных членов. По её словам, WHO обсуждает этот вопрос с UNICEF. Она объяснила, почему врачам трудно признать возможное неосознанное влияние индустрии: в медицинском образовании мало внимания уделяется общественному здоровью и коммерческим факторам. Она напомнила и позицию WHO с UNICEF: грудное вскармливание остаётся одной из лучших мер поддержки развития ребёнка, но родители должны получать независимую информацию и не сталкиваться с неуместной рекламой смесей.

Реформа затянулась, денег не хватает

Реформа охраны общественного здоровья в Чехии, по словам Пустаи, неоднократно откладывалась, хотя пандемия covid-19 стала предупреждением: нужны профилактика, готовность к кризисам, эпидемиологический надзор и понятная коммуникация. Когда система работает, она незаметна, а проблемы всплывают, когда она даёт сбой, как в случае с заражённой смесью.

Бывшая главная санитарная врач страны ранее заявляла, что система настолько недофинансирована, что подобный кризис может повториться, после чего ушла в отставку. Пустаи подтвердила: нехватка денег — реальное препятствие. Оценка Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) тоже указывает на необходимость укрепить систему, включая кадры. Поэтому реформа должна затрагивать не только структуру ведомств, но и устойчивое финансирование и карьерный рост для специалистов.

Что теряет Чехия без профилактики

Чехия по многим показателям здоровья выглядит хорошо, однако люди по-прежнему умирают от причин, которых можно избежать: сердечно-сосудистых, онкологических и респираторных заболеваний. Пустаи предлагает говорить на языке, понятном министерствам финансов и экономики: вложения в здоровье — это инвестиции в будущее страны. Профилактика, по её сравнению, как регулярное техобслуживание машины: оно обходится дешевле замены двигателя.

В прошлом году WHO вместе с партнёрами опубликовала в журнале The Lancet 25 быстро реализуемых мер против неинфекционных болезней, включая поддержку грудного вскармливания. Они могут окупиться за один, три и пять лет. Сейчас организация изучает, какие из них реалистичнее и эффективнее всего применить в Чехии. Британский систематический обзор, на который ссылается Пустаи, показал, что каждый фунт, вложенный в общественное здоровье, приносил обществу в среднем около 14 фунтов пользы, хотя отдача зависит от конкретной меры.

Здоровье, подчёркивает Пустаи, зависит не только от медицины, но и от жилья, образования, доходов, условий труда, питания и среды. Если ребёнок с астмой живёт в доме с плесенью, ему будет хуже при любом уровне лечения. Поэтому реформе нужна работа всего правительства, а не только минздрава. Среди сильных сторон Чехии она назвала активную роль местных сообществ, участие молодёжи и пациентов: здесь, по её словам, страна справляется лучше многих западных государств.

Around Prague по материалам seznamzpravy.cz