«К врачу не пойду, ещё что-нибудь найдут»: как сердце годами предупреждает об инфаркте

Сердце сокращается около 100 000 раз в сутки, перекачивая примерно 5,5 литра крови ежеминутно — и так до момента, когда внезапно останавливается. Врачи предупреждают: инфаркт никогда не случается «на ровном месте», ему годами, а то и десятилетиями предшествуют незаметные изменения в организме, которые большинство людей просто игнорируют.

Курение, малоподвижность, жирная и сладкая пища, хронический стресс, повышенное давление, лишний вес и диабет — всё это медленно повреждает коронарные артерии. На их стенках откладываются жировые бляшки, сосуды теряют эластичность, сужаются и становятся более хрупкими. Долгое время человек ничего не замечает: изредка появляется одышка, усталость, лёгкое давление в груди. На потливость без физической нагрузки, изжогу или проблемы с пищеварением обычно просто не обращают внимания — а ведь это тоже могут быть сигналы ишемической болезни сердца.

«Каждый стареет, к врачу лучше не ходить — ещё что-нибудь найдут», — так рассуждают многие, включая знакомого автора текста, который однажды позвонил ей потрясённый: во время игры в сквош с коллегами один из них внезапно пожаловался на боль в груди, а через несколько секунд упал без сознания и посинел. У мужчины случился инфаркт, за которым последовала остановка сердца. Его спасли благодаря быстрому вызову скорой и реанимационным действиям коллег по очереди. Но даже пережив такой шок буквально в метре от себя, знакомый не записался к кардиологу — вместо этого задумался о том, чтобы продать квартиру и «начать жить в своё удовольствие», пока не поздно.

По словам кардиолога доктора Джеффри Ле, инфаркт 1-го типа возникает, когда одна из накопившихся в артериях атеросклеротических бляшек разрывается, образуется тромб и полностью перекрывает сосуд — это самый опасный сценарий. Инфаркт 2-го типа связан с дисбалансом между потребностью сердца в крови и её реальным поступлением — его могут спровоцировать сильный стресс, инфекция, пневмония, сепсис, аритмия, перенесённый COVID-19 или, например, употребление кокаина.

По данным статистики, заболевания системы кровообращения, включая острый инфаркт миокарда, годами занимают печальное первое место среди причин смертности в Чехии. Ежегодно острый инфаркт миокарда переносят около 13–14 тысяч человек, а погибают от него 4000–5000 человек в год.

Что происходит в сердце в решающий момент? Когда сердечная мышца перестаёт получать достаточно кислорода, её клетки начинают отмирать. Годами на стенках артерий незаметно откладываются жир, холестерин, кальций и другие вещества, формируя атеросклеротическую бляшку — она обычно не болит и растёт десятилетиями. Но однажды её поверхность разрывается, и организм реагирует так же, как на порез пальца: немедленно образует тромб, чтобы «залечить рану». Внутри сосуда это оборачивается катастрофой — тромб способен полностью перекрыть артерию за считаные минуты, и часть сердечной мышцы остаётся без кислорода. Начинается гонка со временем: в отличие от кожи или печени, сердечная мышца практически не способна восстанавливаться — на месте погибших клеток образуется рубец, и сердце уже никогда не будет работать как прежде. Поэтому при малейшем подозрении на инфаркт нужно сразу же вызывать скорую, а не пытаться «перетерпеть».

Отдельная и менее известная проблема — то, что симптомы инфаркта у мужчин и женщин отличаются. «Классическое сильное давление в груди, будто на неё сел слон, характернее для мужчин. У женщин боль в груди чаще ощущается как сжатие или тяжесть и сопровождается тошнотой или болью в животе», — поясняет доктор Джеффри Ле.

У женщин инфаркт нередко протекает тяжелее, хуже распознаётся и имеет худший прогноз, чем у мужчин. Из-за неспецифических симптомов проблему часто недооценивают — причём иногда не только сами пациентки, но и врачи. Хотя в среднем у женщин инфаркт случается позже, чем у мужчин, при его наступлении риск осложнений и смерти у них выше. Помимо боли в груди, у женщин чаще встречаются одышка без боли, тошнота и рвота, боль в челюсти, шее или между лопатками, головокружение и необъяснимое чувство сильной усталости, которое может появиться за несколько дней или недель до самого инфаркта.

Число смертельных инфарктов в Чехии в последние годы снижается благодаря высокому уровню кардиологической помощи, однако одновременно растёт число пациентов с сердечной недостаточностью. Печальное лидерство страны в статистике смертности от болезней сердца во многом объясняется нездоровым образом жизни: повышенным уровнем ожирения, высоким давлением, курением и потреблением алкоголя. По европейской статистике, Чехия входит в пятёрку стран ЕС с худшими показателями по ишемической болезни сердца.