Последний возврат переплат за лекарства: с января контроль перешел к аптекам

Здравоохранительные страховые компании в Чехии в эти дни в последний раз отправляют пациентам возвраты переплат за рецептурные лекарства за 2024 год. Сделать это они должны до конца марта. Однако с 2025 года система меняется: теперь за соблюдение лимитов будут отвечать сами аптеки. Если пациент превысил установленный законом лимит, он больше не должен доплачивать, а деньги останутся у него.

Как работает новый порядок?

Аптеки уже отслеживают остаток доступного лимита в режиме реального времени. По словам фармацевта Иржи Плашека, система показывает, сколько еще может потратить пациент: "Мы видим, что лимит снизился до 4590 крон".

По его словам, пока технических проблем не возникает, но иногда пациенты не сразу понимают, как это работает. Однако фармацевты готовы объяснить все нюансы. Теперь в аптеке можно сразу узнать, достиг ли пациент так называемого защитного лимита, который остался неизменным:

• взрослые – не более 5000 крон в год,

• дети и пенсионеры старше 65 лет – 1000 крон,

• пожилые люди старше 70 лет и инвалиды – 500 крон в год.

Страховые компании возвращают миллиарды

Раньше пациенты сначала оплачивали доплаты в аптеке, а затем им возвращали переплаченные суммы. Например, крупнейшая страховая компания VZP за 2024 год выплатила своим клиентам рекордную сумму – 1 миллиард крон. В среднем каждому пациенту вернули 1369 крон, что на 113 крон больше, чем в 2023 году.

Другие страховые компании тоже продолжают выплаты – за прошлый год их клиенты получат сотни миллионов крон. Президент Союза страховых компаний Мартин Балада уточняет: "Работодательские страховые компании выплатили своим клиентам почти 700 миллионов крон в качестве возврата за доплаты на лекарства".

Пациентам не нужно подавать заявления – деньги поступают автоматически на счет или отправляются почтовым переводом. Если средства не пришли, скорее всего, страховая компания не имеет актуальных банковских реквизитов или адреса клиента.

Что изменится с января?

С 2025 года пациенты больше не будут получать возвраты за переплаты – доплачивать сверх лимита они просто не будут. Все данные об остатке средств будут доступны в аптеке в режиме реального времени. Это стало возможно благодаря подключению к центральному хранилищу Государственного института контроля лекарств.

Президент Чешской фармацевтической палаты Алеш Кребс объясняет: "Система работает так, как было заявлено. В онлайн-режиме проверяется, сколько пациент уже потратил на лекарства".

Важно понимать, что в расчет лимита включаются только рецептурные препараты, и только по минимальному доплате за самый дешевый аналогичный препарат в категории. Покупка безрецептурных лекарств и медицинских товаров по-прежнему полностью оплачивается пациентами

Текст: редакция Around Prague