Клещевой энцефалит опаснее, чем кажется: почти у половины пациентов остаются осложнения на полгода

Почти 45% пациентов, госпитализированных с клещевым энцефалитом, спустя полгода после заражения продолжают страдать от долгосрочных последствий болезни — хронической усталости, головных болей, нарушений памяти и концентрации внимания. Об этом сообщили авторы новой многоцентровой обсервационной работы, подготовленной врачами 2-го медицинского факультета Карлова университета и больницы Буловка.

В исследование включили 209 пациентов с лабораторно подтверждённым диагнозом, которые находились на лечении в чешских больницах. «Нас интересовало течение острой фазы заболевания, но главным образом мы сосредоточились именно на долгосрочных последствиях», — рассказал главный автор исследования, врач клиники инфекционных болезней больницы Буловка Мартин Слижек.

По статистике, самой распространённой жалобой стала усталость (21,9% пациентов), за ней следуют головные боли (18,7%), снижение подвижности (12,3%), нарушения памяти и концентрации (11,2%), расстройства сна (10,2%), проблемы с координацией и равновесием (7,5%), а также нарушения слуха (2,7%) и зрения (1,1%). Проблемы с подвижностью особенно часто фиксируются у пожилых пациентов.

По данным руководителя отдела эпидемиологии инфекционных болезней Государственного института здравоохранения Яна Кынцла, госпитализация требуется почти 95% заражённых клещевым энцефалитом. Как отметила соавтор исследования, заведующая клиникой инфекционных болезней Дита Смишкова, специфического лекарства от этой болезни не существует — врачи могут лишь снимать отдельные симптомы.

«У самых тяжёлых пациентов болезнь протекает плохо с самого начала. Как правило, они начинают лечение в реанимации, через несколько дней или даже недель переводятся в обычное отделение, а затем чаще всего попадают в реабилитационные учреждения», — описала она. Опасность в том, что даже пациент с внешне лёгким течением болезни впоследствии может столкнуться с постоянными нарушениями, которые лишают его возможности вести привычный образ жизни.

Клещевой энцефалит — вирусное воспалительное заболевание мозговой ткани, при котором вирус способен поражать мозговые оболочки, мозг и спинной мозг. Заражение может произойти уже через два часа после присасывания клеща. По данным чешских врачей, ежегодно в стране диагностируют от 500 до 800 случаев этой инфекции.

Специалисты настоятельно рекомендуют вакцинацию — в тяжёлых случаях болезнь может закончиться летальным исходом. Оптимально прививаться зимой, но сделать это можно в любое время года. Стандартная схема включает три дозы вакцины с интервалами в несколько месяцев, ускоренная — две дозы с промежутком в две недели, после чего устойчивый иммунитет формируется примерно через 14 дней. Для людей старше 50 лет прививку оплачивает система обязательного медицинского страхования, остальным придётся заплатить самостоятельно — одна доза стоит несколько сотен крон или около тысячи, часть суммы могут компенсировать страховые компании из фондов профилактики.

Перед выходом на природу специалисты советуют проверять активность клещей — для этого можно использовать мобильное приложение Клиштяпка или сайт Чешского гидрометеорологического института, который регулярно публикует данные по регионам. Клещей можно встретить не только в высокой траве, на опушках леса, в кустарниках и на лугах, но и в городских парках.

Эпидемиолог Растислав Мадяр связал активность клещей с изменением климата: «Обыкновенный клещ не любит засуху и жару. Хотя изначально это среднеевропейский паразит, и болезнь, которую он переносит, раньше называли среднеевропейским клещевым энцефалитом, теперь ему у нас местами слишком тепло. Это означает, что пик активности клещей теперь приходится на весну и осень, а не на лето. Кроме того, клещ всё активнее продвигается на север — серьёзная проблема с ним уже в Прибалтике и на юге Скандинавии».

При этом именно лето остаётся самым опасным периодом с точки зрения как клещевого энцефалита, так и болезни Лайма (лаймской боррелиоза), от которой вакцины не существует. По данным прошлого года, на период с июля по сентябрь пришлось 60% случаев клещевого энцефалита и 59% случаев боррелиоза.

При боррелиозе заражённый обычно испытывает усталость, боль в мышцах, часто отекает коленный сустав. «От боррелиоза существует лечение антибиотиками, и более 95% случаев лечатся дома», — отметил Ян Кынцл. Болезнь может проявляться характерным красным пятном в месте укуса, а заражение происходит примерно через 24 часа после присасывания клеща. Более тяжёлая форма — нейроборрелиоз, при котором у пациента могут сильно болеть голова и спина. Ежегодно врачи выявляют боррелиоз примерно у 3,5–4 тысяч человек.

Государственный институт здравоохранения напоминает базовые правила защиты от клещей: носить светлую гладкую одежду (особенно брюки), использовать репелленты (эффективность против клещей примерно вдвое ниже, чем против комаров), не садиться и не ложиться на землю в опасных зонах, держаться троп и избегать высокой травы и кустарников. После прогулки стоит внимательно осмотреть тело — особенно подколенные ямки, паховую область, подмышки, зону за ушами, а у детей — голову под волосами. Обнаруженного клеща необходимо удалить немедленно.

Around Prague по материалам denik.cz