Молодые врачи после окончания университета всё реже выбирают работу в сельской местности. По данным секции молодых врачей Чешской медицинской палаты, до получения аттестации их зарплата на периферии на треть, а иногда и наполовину ниже, чем в больницах крупных городов и университетских клиниках. Но дело не только в деньгах — существуют и другие причины, из-за которых сельские амбулатории теряют молодых специалистов.
Государственная поддержка одного резидентского места у врача общей практики составляет 50 тысяч крон в месяц. Эти средства выделяются врачу-наставнику за подготовку молодого специалиста к аттестации. Обучение длится три года, и только после его завершения врач получает право на самостоятельную практику.
По данным секции молодых врачей, подавляющее большинство амбулаторий не зарабатывают на подготовке будущих специалистов. Около половины трёхлетней программы молодые врачи проводят на стажировках в больницах — в отделениях терапии, хирургии, гериатрии и других направлениях. За такие стажировки медицинские учреждения получают оплату.
Этот этап обучения называют базовой практикой. Только после его завершения молодой врач может начать полноценный приём пациентов и зарабатывать. При этом наставник обязан оставаться на связи и консультировать своего подопечного при необходимости.
Финансовое давление толкает молодых врачей в больницы
Выделяемых государством средств недостаточно, чтобы покрыть все расходы. Наставник должен оплатить курсы, обучение и обеспечить молодому врачу достойную зарплату. В то же время стартовая зарплата выпускника медицинского факультета в больнице превышает 50 тысяч крон, и сельские амбулатории просто не могут конкурировать с такими условиями.
По словам председателя секции молодых врачей Далибора Веселого, это напрямую влияет на доступность первичной медицинской помощи по всей стране.
Не только деньги: меняется образ жизни
Финансовый фактор — не единственная причина. Молодые люди из регионов переезжают учиться в крупные города, где находятся медицинские факультеты. За шесть лет они обрастают социальными связями, находят друзей и партнёров, привыкают к городскому ритму жизни и постепенно теряют контакт с региональной медициной. Возвращение на периферию становится всё менее привлекательным вариантом.
Чехии необходимо не менее 200 новых практикующих врачей в год
Сейчас в Чехии работают около пяти тысяч врачей общей практики для взрослых. Примерно треть из них уже достигли пенсионного возраста и в ближайшие годы завершат карьеру. Одновременно растёт спрос на медицинские услуги из-за старения населения.
Поддержкой резидентских мест занимается Министерство здравоохранения. В прошлом году было создано 140 таких мест, на каждое из которых государство выделило 1,8 миллиона крон. Однако заявок от врачей было более 220 — более 80 специалистов не смогли принять стажёров.
Одной из причин отказов стало территориальное распределение: приоритет отдаётся регионам с наибольшим дефицитом медицинской помощи.
По словам Людмилы Бездичковой, директора кафедры общей практики Института последипломного медицинского образования и председателя аккредитационной комиссии, в проблемных регионах зачастую не хватает не только стажёров, но и квалифицированных наставников.
Для стабильного обновления кадров ежегодно необходимо готовить около двухсот новых врачей общей практики.
Какие изменения планируются
Новое правительство заявило о намерении усилить финансирование резидентских мест и разработать программы поддержки молодых врачей, готовых начать практику в регионах. Однако конкретные механизмы реализации пока не представлены.
С января страховые медицинские компании получили право создавать фонды общественно полезной деятельности. Эти средства можно направлять на поддержку доступности первичной медицины и стипендиальные программы для молодых врачей. Таким образом, их хотят мотивировать работать в регионах с нехваткой медицинских специалистов. Однако из-за ограниченного финансирования в этом году речь идёт лишь о пилотных проектах.
Главное из материала:
• сельские амбулатории проигрывают городским больницам по уровню зарплат
• половина обучения молодых врачей проходит в больницах, а не в частной практике
• молодёжь привыкает к жизни в крупных городах и не хочет возвращаться в регионы
• треть действующих врачей общей практики скоро выйдет на пенсию
• стране требуется не менее 200 новых специалистов ежегодно
• власти ищут новые способы мотивации молодых врачей работать на периферии
Проблема нехватки врачей в регионах становится всё более острой. От её решения зависит не только комфорт пациентов, но и будущее всей системы здравоохранения. И пока молодые специалисты выбирают города, именно сельские районы первыми ощущают последствия кадрового дефицита.
