Изменения в 2025 году: Аптеки будут автоматически учитывать лимиты на доплаты за лекарства

С 1 января возврат переплат за лекарства останется в прошлом. Теперь фармацевты при продаже рецептурных препаратов с доплатой сами будут отслеживать, достиг ли пациент защитного лимита. Если лимит уже выполнен, доплата станет меньше или вовсе не понадобится. Ранее переплаты возвращали страховые компании, но это не всегда происходило вовремя, и многие теряли свои деньги.

Как это будет работать

«Данные о суммах доплат будут фиксироваться в режиме онлайн в системе eRecept. Уже при выдаче лекарства фармацевт сможет увидеть, достиг ли пациент своего лимита», – пояснил министр здравоохранения Властимил Валек.

Даже если пациент не пользуется приложением eRecept, фармацевт сможет получить нужную информацию. Это должно сэкономить время и средства, считает Валек.

Для разных категорий граждан установлены следующие лимиты:

• Люди старше 70 лет и инвалиды – 500 крон в год.
• Дети и пенсионеры старше 65 лет – 1000 крон.
• Взрослые – 5000 крон.

Ранее переплаты возвращались страховыми компаниями ежеквартально. Однако, особенно у пенсионеров, возникали трудности с получением этих средств.

Пример расчёта

Лекарства с частичным покрытием страховыми компаниями, как правило, требуют доплаты в несколько десятков крон. Например, упаковка V-пенициллина из 30 таблеток стоит 238 крон. Из них страховая покрывает 114 крон, а пациент оплачивает 124 кроны. Однако «учитываемая» часть доплаты в данном случае составляет только 39 крон. Если лимит выполнен, эта сумма может быть полностью или частично списана.

Автоматизация системы

Теперь система eRecept будет учитывать и такие факторы, как получение инвалидной пенсии и её степень. Именно от этого зависит размер лимита, после которого пациент перестанет доплачивать за лекарства.

«Многие инвалиды второй или третьей группы не пользуются низкими лимитами, потому что не знают, что для этого нужно предоставить подтверждение в страховую компанию. С новой системой этот лимит будет установлен автоматически», – заявил директор Чешской службы социального обеспечения Франтишек Бохачек.

Преимущества для пациентов

По мнению президента Чешской фармацевтической палаты Алеша Кребса, новый порядок устранит множество сложностей. Не нужно будет оформлять возвраты через почту или доказывать право на пониженный лимит из-за инвалидности.

В прошлом году Главное медицинское страховое общество (VZP) отправило около миллиона почтовых переводов на сумму 40 миллионов крон. Однако около 6% этих выплат так и не дошли до получателей из-за смены адреса или других причин.

Теперь благодаря автоматизации система станет проще и эффективнее для всех участников процесса.